correct_option int64 1 5 | explanations dict | full_answer stringlengths 17 2.21k | full_answer_no_ref stringlengths 17 2.21k | full_question stringlengths 130 1.16k | id int64 6 621 | lang stringclasses 1
value | options dict | question_id_specific int64 5 232 | type stringlengths 8 54 | year int64 2.01k 2.02k | rag dict |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
4 | {
"1": {
"exist": false,
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"text": ""
},
"2": {
"exist": false,
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"3": {
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"word_ranges": [],
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},
"4": {
"exist": true,
"... | Bien que d'autres troubles de la coagulation puissent entraîner un allongement du temps de thromboplastine, sur la base de l'intensité de la lésion, du sexe de l'enfant et de ses antécédents familiaux, le diagnostic le plus probable est celui de l'hémophilie. | Bien que d'autres troubles de la coagulation puissent entraîner un allongement du temps de thromboplastine, sur la base de l'intensité de la lésion, du sexe de l'enfant et de ses antécédents familiaux, le diagnostic le plus probable est celui de l'hémophilie. | Un garçon de 18 mois, dont le calendrier de vaccination est complet à ce jour, consulte le service des urgences pour un gonflement du genou droit après avoir joué dans un parc, sans traumatisme évident. Dans l'anamnèse, la mère mentionne qu'un de ses oncles a eu des problèmes similaires. L'examen échographique est comp... | 190 | fr | {
"1": "Le syndrome de Marfan.",
"2": "Maladie de Von-Willebrand.",
"3": "La maladie d'Ehlers-Danlos.",
"4": "Hémophilie A.",
"5": "Maladie de Bernard-Soulier."
} | 94 | PÉDIATRIE | 2,013 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n1142_25893",
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"content": "Le syndrome de Willebrand acquis (SWa) est un syndrome hémorragique rare dont la fréquence est probablement sous-estimée. ... |
2 | {
"1": {
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"text": ""
},
"2": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
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336
]
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[
31,
60
]
],
"text": "la réponse la moins nocive est 2. Parce que c'... | Sachant que nous avons pris des mesures d'hygiène du sommeil, que nous avons exploré les causes de son insomnie, qu'elle ne dort pas neuf heures et qu'elle souhaite toujours dormir davantage,... la réponse la moins nocive est 2. Parce que c'est celle qui a la demi-vie la plus courte et qu'il ne veut pas que la dame tom... | Sachant que nous avons pris des mesures d'hygiène du sommeil, que nous avons exploré les causes de son insomnie, qu'elle ne dort pas neuf heures et qu'elle souhaite toujours dormir davantage,... la réponse la moins nocive est [HIDDEN]. Parce que c'est celle qui a la demi-vie la plus courte et qu'il ne veut pas que la d... | Une femme de 84 ans nous consulte pour une insomnie de conciliation. Après l'échec des mesures d'hygiène du sommeil, il a été décidé de commencer un traitement pharmacologique. Parmi les médicaments suivants, lequel choisiriez-vous pour cette patiente ? | 150 | fr | {
"1": "Diacepam.",
"2": "Lormetacepam.",
"3": "Phénobarbital.",
"4": "Chlordiazepoxide.",
"5": "Chloracepate."
} | 201 | PSYCHIATRIE | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n1072_6429",
"title": "Les accès de frissonnement: Un phénomène bénin chez l'enfant.",
"score": 0.01352373326215579,
"content": "Un enfant de 2 ans est récemment venu à ma clinique en raison... |
2 | {
"1": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
103,
270
]
],
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[
18,
44
]
],
"text": "Les tests d'imagerie tels que le scanner, mais surtout l'IRM, nous aideraient à écarter la possibilité d'une SLA, mais ne permettraient pas d... | La réponse est 2, un EMG, qui serait le test diagnostique pour confirmer le diagnostic suspect de SLA. Les tests d'imagerie tels que le scanner, mais surtout l'IRM, nous aideraient à écarter la possibilité d'une SLA, mais ne permettraient pas de confirmer le diagnostic. | La réponse est [HIDDEN], un EMG, qui serait le test diagnostique pour confirmer le diagnostic suspect de SLA. Les tests d'imagerie tels que le scanner, mais surtout l'IRM, nous aideraient à écarter la possibilité d'une SLA, mais ne permettraient pas de confirmer le diagnostic. | Une femme de 65 ans consulte pour une faiblesse de la main droite qui s'est étendue en quelques mois à d'autres territoires musculaires des deux bras et des deux jambes, principalement distaux. L'examen révèle une atrophie et des fasciculations dans différents territoires métamériques, avec une sensibilité préservée, a... | 454 | fr | {
"1": "Tomodensitométrie cérébrale.",
"2": "Étude électromyographique.",
"3": "IRM cérébrale.",
"4": "Potentiels évoqués multimodaux.",
"5": null
} | 153 | NEUROLOGIE | 2,018 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0878_1063",
"title": "[Dépistage précoce des retards du développement moteur: Outil de dépistage axé sur la famille].",
"score": 0.017216117216117217,
"content": "Décrire le test HINT (Harr... |
1 | {
"1": {
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"char_ranges": [
[
0,
191
]
],
"word_ranges": [
[
0,
31
]
],
"text": "La prise en charge d'une fracture intracapsulaire déplacée de la hanche chez un jeune patient est chirurgicale et doit être précoce pour réduire... | La prise en charge d'une fracture intracapsulaire déplacée de la hanche chez un jeune patient est chirurgicale et doit être précoce pour réduire le risque de nécrose avasculaire de la hanche. Il ne s'agit pas d'une menace vitale suffisante pour différer une intervention chirurgicale nécessaire ou pour envisager un fixa... | La prise en charge d'une fracture intracapsulaire déplacée de la hanche chez un jeune patient est chirurgicale et doit être précoce pour réduire le risque de nécrose avasculaire de la hanche. Il ne s'agit pas d'une menace vitale suffisante pour différer une intervention chirurgicale nécessaire ou pour envisager un fixa... | Patient de 25 ans, victime d'un accident de moto dans la nuit de vendredi à samedi. Il a été transporté au service des urgences où l'on a diagnostiqué un traumatisme abdominal (écho-fast négatif), un traumatisme crânien léger (Glasgow = 14) et une fracture intracapsulaire déplacée de la hanche droite. Son état hémodyna... | 541 | fr | {
"1": "Réduction, ouverte si nécessaire, et ostéosynthèse de la fracture dans les 24 à 36 heures.",
"2": "Arthroplastie totale de resurfaçage de la hanche le lundi comme prévu.",
"3": "Attendre l'amélioration du traumatisme crânien et programmer la semaine suivante une intervention chirurgicale régulière consist... | 5 | TRAUMATOLOGIE | 2,021 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0885_11346",
"title": "",
"score": 0.009900990099009901,
"content": "Le crush syndrome se définit comme l'ensemble des manifestations locales et générales secondaires à une rhabdomyolyse tr... |
3 | {
"1": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
309,
414
]
],
"word_ranges": [
[
51,
68
]
],
"text": "Les autres pathologies n'ont pas de manœuvre de Lasègue positive, donc ces options ne sont pas correctes."
},
"2": {
"exist": true,
... | Dans ce cas, lorsqu'on parle de "réapparition des symptômes lors de l'élévation du membre inférieur avec le genou en extension", il s'agit de la manœuvre de Lasègue. Cette manœuvre est positive en cas de lombosciatique, car elle provoque un étirement du nerf sciatique. La bonne réponse est donc le numéro 3. Les autres ... | Dans ce cas, lorsqu'on parle de "réapparition des symptômes lors de l'élévation du membre inférieur avec le genou en extension", il s'agit de la manœuvre de Lasègue. Cette manœuvre est positive en cas de lombosciatique, car elle provoque un étirement du nerf sciatique. [HIDDEN] Les autres pathologies n'ont pas de manœu... | Une femme de 61 ans, administrative, aux antécédents de surpoids, d'hypertension, de dyslipidémie et de syndrome métabolique, consulte pour des douleurs dans les deux fesses, la région trochantérienne gauche, la face latérale de la cuisse gauche jusqu'au genou et la jambe gauche jusqu'au tiers moyen. La douleur apparaî... | 602 | fr | {
"1": "Arthrite goutteuse de la hanche gauche.",
"2": "Arthrose coxo-fémorale gauche.",
"3": "Lombalgie irradiée / lombosciatique.",
"4": "Claudication due à une sténose du canal.",
"5": null
} | 112 | TRAUMATOLOGIE | 2,022 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n1126_22791",
"title": "La prise en charge de la persistance du canal artériel chez les nouveau-nés prématurés.",
"score": 0.012355930514498289,
"content": "La prise en charge de la persista... |
5 | {
"1": {
"exist": true,
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[
1075,
1207
]
],
"word_ranges": [
[
160,
175
]
],
"text": "s'il existe des formes de polyneuropathies périphériques \"pseudosyringomyéliques\", elles sont le plus souvent d'apparition lombaire."
... | La question brûlante de la section Neurologie de cette année. Le patient est diabétique mais sous insuline avec un bon contrôle (bien que les neuropathies diabétiques ne se développent pas seulement chez les patients avec un mauvais contrôle) avec des symptômes sensoriels limités aux membres supérieurs et de courte dur... | La question brûlante de la section Neurologie de cette année. Le patient est diabétique mais sous insuline avec un bon contrôle (bien que les neuropathies diabétiques ne se développent pas seulement chez les patients avec un mauvais contrôle) avec des symptômes sensoriels limités aux membres supérieurs et de courte dur... | Une patiente diabétique de 32 ans, traitée à l'insuline et dont la glycémie est bien contrôlée, est venue consulter pour des fourmillements dans les deux mains, une sensation de bouchon et une insensibilité thermique d'apparition progressive au cours des deux dernières semaines. Elle n'a pas signalé de troubles visuels... | 127 | fr | {
"1": "Neuropathie périphérique sensitivo-symétrique distale d'origine diabétique.",
"2": "Lésion par compression de la moelle épinière cervicale.",
"3": "Syndrome du canal carpien bilatéral.",
"4": "Maladie démyélinisante de type sclérose en plaques.",
"5": "Lésion de la moelle épinière cervicale centrale."... | 77 | NEUROLOGIE ET NEUROCHIRURGIE | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0998_3331",
"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
"score": 0.009900990099009901,
"content": "L'objectif principal du présent document est de clarifier les indicat... |
1 | {
"1": {
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]
],
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[
0,
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]
],
"text": "Il s'agit d'un LED avec des atteintes articulaires et cutanées et une sérosité. Le traitement consiste à administrer des CE à des doses modérées... | Il s'agit d'un LED avec des atteintes articulaires et cutanées et une sérosité. Le traitement consiste à administrer des CE à des doses modérées et élevées. Le mycophénolate n'est jamais un traitement en phase aiguë mais en entretien, et son utilité n'a pas été démontrée dans les atteintes articulaires. | Il s'agit d'un LED avec des atteintes articulaires et cutanées et une sérosité. Le traitement consiste à administrer des CE à des doses modérées et élevées. Le mycophénolate n'est jamais un traitement en phase aiguë mais en entretien, et son utilité n'a pas été démontrée dans les atteintes articulaires. | Un homme de 37 ans s'est présenté avec une arthrite des articulations métacarpophalangiennes des deux mains et une pleurite droite. L'examen révèle un érythème malaire bilatéral. Des anticorps antinucléaires positifs (titre 1/640) sont détectés, avec des anticorps anti-ADN natif positifs ; des anticorps anti-Sm négatif... | 316 | fr | {
"1": "Glucocorticoïdes à haute dose.",
"2": "Glucocorticoïdes et mycophénolate.",
"3": "Anti-inflammatoires non stéroïdiens et antipaludiques.",
"4": "L'affection est susceptible de se résorber d'elle-même et ne nécessite pas de traitement.",
"5": null
} | 138 | RHEUMATOLOGIE | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0998_3331",
"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
"score": 0.009900990099009901,
"content": "L'objectif principal du présent document est de clarifier les indicat... |
1 | {
"1": {
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[
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"text": "Compte tenu de ce tableau clinique, une possibilité est la dermatomyosite. Parmi les tests proposés, le dosage de l'aldolase sérique peut être u... | Compte tenu de ce tableau clinique, une possibilité est la dermatomyosite. Parmi les tests proposés, le dosage de l'aldolase sérique peut être utile. Son élévation est caractéristique de cette maladie. La biopsie doit être musculaire et non sous-cutanée. Les anticorps anti-muscle lisse ne sont pas caractéristiques de c... | Compte tenu de ce tableau clinique, une possibilité est la dermatomyosite. Parmi les tests proposés, le dosage de l'aldolase sérique peut être utile. Son élévation est caractéristique de cette maladie. La biopsie doit être musculaire et non sous-cutanée. Les anticorps anti-muscle lisse ne sont pas caractéristiques de c... | Une femme de 75 ans consulte pour des lésions violacées sur les mains et le cou, accompagnées d'une faiblesse musculaire progressive depuis 3 mois. Quels tests, parmi ceux indiqués, peuvent être utiles au diagnostic ? | 153 | fr | {
"1": "Détermination de l'aldolase sérique.",
"2": "Électroencéphalogramme.",
"3": "Biopsie du tissu cellulaire sous-cutané.",
"4": "Détermination des anticorps anti-muscle lisse.",
"5": "Étude génétique de leurs descendants."
} | 74 | RHEUMATOLOGIE | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0998_3331",
"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
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"content": "L'objectif principal du présent document est de clarifier les indicat... |
2 | {
"1": {
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},
"2": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
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21
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],
"text": "Chez ces patients, les corticostéroïdes systémiqu... | Chez ces patients, les corticostéroïdes systémiques doivent être utilisés principalement pour les exacerbations aiguës et non pour le contrôle des exacerbations. | Chez ces patients, les corticostéroïdes systémiques doivent être utilisés principalement pour les exacerbations aiguës et non pour le contrôle des exacerbations. | Un homme de 67 ans, ex-fumeur, avec un diagnostic de BPCO sévère (indice multidimensionnel BODE 5, VEMS 38%, indice de masse corporelle 23, indice de dyspnée selon l'échelle mMRC 3, distance parcourue lors du test de marche de 6 minutes 260 m) qui a été admis à l'hôpital 3 fois pour exacerbation de sa BPCO au cours des... | 369 | fr | {
"1": "Ajustement du traitement inhalé avec des bronchodilatateurs de longue durée d'action combinant des anticholinergiques et des bêta-2 adrénergiques avec des glucocorticoïdes inhalés.",
"2": "Commencer à administrer des glucocorticoïdes par voie orale pendant 6 mois pour contrôler les exacerbations.",
"3": "... | 122 | PNEUMOLOGIE ET CHIRURGIE THORACIQUE | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0998_3331",
"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
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"content": "L'objectif principal du présent document est de clarifier les indicat... |
4 | {
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"2": {
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},
"4": {
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"... | Rupture du septum interventriculaire. Les complications mécaniques sont typiques des infarctus chez les femmes âgées. En outre, un souffle qui n'était pas présent indique une circulation sanguine anormale : les complications les plus courantes sont l'insuffisance mitrale, qui se manifeste par un souffle musical ou sono... | Rupture du septum interventriculaire. Les complications mécaniques sont typiques des infarctus chez les femmes âgées. En outre, un souffle qui n'était pas présent indique une circulation sanguine anormale : les complications les plus courantes sont l'insuffisance mitrale, qui se manifeste par un souffle musical ou sono... | Une femme de 87 ans, aux antécédents d'hypertension, admise il y a 48 heures dans l'unité coronaire pour un infarctus aigu du myocarde avec un sus-décalage du segment ST en position antérieure. Elle a appelé pour une dyspnée. A l'examen, elle note un souffle systolique avec fremitus, irradiant vers le bord sternal droi... | 413 | fr | {
"1": "Insuffisance cardiaque due à une nécrose importante.",
"2": "Anévrisme antérieur.",
"3": "Rupture de la paroi libre du ventricule gauche.",
"4": "Rupture du septum interventriculaire.",
"5": null
} | 68 | CARDIOLOGIE ET CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE | 2,018 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0998_3331",
"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
"score": 0.009900990099009901,
"content": "L'objectif principal du présent document est de clarifier les indicat... |
4 | {
"1": {
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"char_ranges": [
[
886,
1041
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],
"word_ranges": [
[
141,
167
]
],
"text": "en attendant on demandera un scanner (ou une IRM abdominale) pour évaluer ultérieurement le bloc plexique (réponses 1 et 2 pour la prise e... | Nous avons devant nous un patient présentant des douleurs neuropathiques qui, compte tenu de l'origine de la tumeur, sont très probablement dues à une atteinte du plexus cœliaque. Il est important d'établir un diagnostic radiologique en vue d'un éventuel traitement local, tel qu'un traitement neurolytique ou un blocage... | Nous avons devant nous un patient présentant des douleurs neuropathiques qui, compte tenu de l'origine de la tumeur, sont très probablement dues à une atteinte du plexus cœliaque. Il est important d'établir un diagnostic radiologique en vue d'un éventuel traitement local, tel qu'un traitement neurolytique ou un blocage... | Un adénocarcinome pancréatique de stade IV a été diagnostiqué il y a 8 mois chez un patient de 66 ans. Il est traité avec de la morphine à libération retardée 200 mg/12 heures par voie orale, de la paraffine et du lactulose. Depuis 15 jours, il signale des paresthésies et des douleurs lancinantes occasionnelles dans la... | 314 | fr | {
"1": "Effectuer une tomodensitométrie et rechercher une compression nerveuse, car il s'agit d'une douleur neuropathique.",
"2": "Envisager un traitement neurolytique car la douleur neuropathique est difficile à contrôler.",
"3": "Diminuer la dose de morphine car elle est inefficace dans ce type de douleur.",
... | 178 | ONCOLOGIE | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0998_3331",
"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
"score": 0.009900990099009901,
"content": "L'objectif principal du présent document est de clarifier les indicat... |
1 | {
"1": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
48,
139
]
],
"word_ranges": [
[
6,
21
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],
"text": "Il s'agit d'un syndrome de Claude Bernard Horner et la réponse correcte est probablement 1."
},
"2": {
"exist": false,
"char_ranges... | La question serait plutôt d'ordre neurologique. Il s'agit d'un syndrome de Claude Bernard Horner et la réponse correcte est probablement 1. Mais pour des raisons de sécurité, il est préférable de faire vérifier la situation par un neurologue. | La question serait plutôt d'ordre neurologique. Il s'agit d'un syndrome de Claude Bernard Horner et la réponse correcte est probablement [HIDDEN]. Mais pour des raisons de sécurité, il est préférable de faire vérifier la situation par un neurologue. | Juan a 60 ans, il fume deux paquets de cigarettes par jour depuis des années et signale une toux persistante depuis six mois. Il remarque que sa paupière gauche est plus tombante et que la pupille de son œil gauche est plus petite. Juan signale que la partie médiane de sa main gauche est engourdie et qu'elle a moins de... | 263 | fr | {
"1": "Fibres sympathiques, s'étendant à un certain niveau de l'hypothalamus à la colonne de Clark interindio-latérale de la moelle dorsale.",
"2": "Le nerf moteur oculaire commun gauche dans le mésencéphale.",
"3": "Noyau d'Edinger-Westphal, au-dessus du noyau du nerf moteur oculaire commun gauche.",
"4": "Fi... | 37 | PNEUMOLOGIE | 2,014 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0878_1063",
"title": "[Dépistage précoce des retards du développement moteur: Outil de dépistage axé sur la famille].",
"score": 0.013119755911517924,
"content": "Décrire le test HINT (Harr... |
2 | {
"1": {
"exist": false,
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},
"2": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
0,
418
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"word_ranges": [
[
0,
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"text": "Elle ne doit pas tomber enceinte tant qu'elle n'a... | Elle ne doit pas tomber enceinte tant qu'elle n'a pas été suivie régulièrement et que son taux de bêta-HCG n'est pas négatif depuis un an. Les patientes seront suivies chaque semaine par dosage de l'hCG jusqu'à ce que le taux devienne indétectable, et ce pendant trois périodes consécutives. Ensuite, le suivi sera mensu... | Elle ne doit pas tomber enceinte tant qu'elle n'a pas été suivie régulièrement et que son taux de bêta-HCG n'est pas négatif depuis un an. Les patientes seront suivies chaque semaine par dosage de l'hCG jusqu'à ce que le taux devienne indétectable, et ce pendant trois périodes consécutives. Ensuite, le suivi sera mensu... | Une femme de 24 ans, primigeste, fait une fausse couche spontanée à 7 semaines de grossesse. L'étude anatomopathologique des restes avortés indique une maladie molaire. Nous devons l'informer que : | 344 | fr | {
"1": "Le risque d'une nouvelle gestation molaire lors d'une prochaine grossesse est de 50 %.",
"2": "Vous ne devez pas tomber enceinte avant d'avoir subi des examens réguliers et d'avoir passé un an avec des taux de BHCG négatifs.",
"3": "Aucune surveillance supplémentaire n'est nécessaire si l'évacuation du ti... | 158 | GYNÉCOLOGIE ET OBSTÉTRIQUE | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n1064_25415",
"title": "Directive clinique n<sup>o</sup> 408 : Prise en charge des maladies gestationnelles trophoblastiques.",
"score": 0.01951637471439452,
"content": "Cette directive pass... |
4 | {
"1": {
"exist": false,
"char_ranges": [],
"word_ranges": [],
"text": ""
},
"2": {
"exist": false,
"char_ranges": [],
"word_ranges": [],
"text": ""
},
"3": {
"exist": false,
"char_ranges": [],
"word_ranges": [],
"text": ""
},
"4": {
"exist": true,
"... | La bonne réponse est 4. Ce qui n'est pas très clair pour moi, ce sont les "analyses d'urine de routine" parce qu'elles ne sont généralement pas effectuées chez un enfant en bonne santé asymptomatique. La microhématurie sans symptômes associés peut être une constatation sans signification pathologique et doit être confi... | [HIDDEN] Ce qui n'est pas très clair pour moi, ce sont les "analyses d'urine de routine" parce qu'elles ne sont généralement pas effectuées chez un enfant en bonne santé asymptomatique. La microhématurie sans symptômes associés peut être une constatation sans signification pathologique et doit être confirmée par un nou... | Une fillette de 10 ans vient pour un bilan de santé. L'examen physique est normal, avec un poids et une taille dans le 50e percentile et une tension artérielle de 109/65. Une analyse d'urine de routine montre une gravité spécifique de 1035 pH6 sang 2+ sans protéine. Le sédiment urinaire présente 5 à 10 globules rouges ... | 43 | fr | {
"1": "Déterminer la créatinine et l'azote sanguin.",
"2": "Orienter la jeune fille vers une cystoscopie.",
"3": "Déterminer les anticorps antinucléaires et le complément.",
"4": "Répéter le sédiment urinaire dans 15 jours.",
"5": "Réaliser un scanner abdominal."
} | 151 | PÉDIATRIE | 2,011 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0998_3331",
"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
"score": 0.009900990099009901,
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"text": "Orthèse. Angle de Cobb entre 25º et 45º. Squelette... | Orthèse. Angle de Cobb entre 25º et 45º. Squelette immature (Risser 0). | Orthèse. Angle de Cobb entre 25º et 45º. Squelette immature (Risser 0). | Femme de 13 ans, sans antécédents pertinents, avec ménarche depuis 3 mois, suivie depuis l'âge de 10 ans pour une scoliose idiopathique qui s'est aggravée. À l'examen physique, elle présentait une bosse de 7 degrés au test d'Adams et, à la scoliographie, une courbe thoraco-lombaire T4-L1 de 35 degrés de Cobb et une cou... | 616 | fr | {
"1": "Recommander la natation et réexaminer la situation dans trois mois.",
"2": "Prescrire une orthèse.",
"3": "Consulter un physiothérapeute pour l'élasticité de la colonne vertébrale.",
"4": "Révision dans 6 mois avec une nouvelle radiographie.",
"5": null
} | 119 | TRAUMATOLOGIE | 2,022 | {
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"title": "Jean de La Gessée",
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"text": "L'aspiration ou la biopsie de la moelle osseus... | Le patient a déjà été diagnostiqué avec une leucémie lymphoïde chronique B (B-CLLL), présente une lymphocytose depuis plus de 3 mois et a un phénotype compatible avec celle-ci par cytométrie de flux. Il faut donc d'abord connaître les facteurs de risque qui indiqueront la priorité avec laquelle il faudra commencer le t... | Le patient a déjà été diagnostiqué avec une leucémie lymphoïde chronique B (B-CLLL), présente une lymphocytose depuis plus de 3 mois et a un phénotype compatible avec celle-ci par cytométrie de flux. Il faut donc d'abord connaître les facteurs de risque qui indiqueront la priorité avec laquelle il faudra commencer le t... | Patient de 67 ans qui, au cours des 6 derniers mois, a présenté une lymphocytose progressive lors de deux analyses de routine. Dans la dernière, hémoglobine 15,4 g/dl ; leucocytes 18,5 x103/μL avec 82% de lymphocytes matures qui, par cytométrie de flux, expriment les antigènes CD5/CD19/CD23 et plaquettes 240 x103/μL. Q... | 489 | fr | {
"1": "Étude des mutations TP53 pour établir un pronostic.",
"2": "Aspiration/biopsie osseuse pour confirmer le diagnostic.",
"3": "PET/CT pour établir l'approche thérapeutique.",
"4": "Nouveau contrôle clinique et analytique en 6 mois.",
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} | 105 | HÉMATOLOGIE | 2,020 | {
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{
"id": "pubmed23n1113_13953",
"title": "Acide hyaluronique intra-articulaire dans la gonarthrose: résultats cliniques d'une famille de produits (ARTHRUM), avec méta-analyses comparatives.",
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"text": "Il s'agit d'un cas clinique clair de sclérose systémique (Raynaud, atteinte œsophagienne, induration cutanée) avec crise rénale. Outre les antic... | Il s'agit d'un cas clinique clair de sclérose systémique (Raynaud, atteinte œsophagienne, induration cutanée) avec crise rénale. Outre les anticorps anti-protéinase 3, qui ne sont pas liés à la sclérodermie (réponse incorrecte 3), les anticorps anti ARN polymérase III, qui apparaissent chez des patients plus jeunes ave... | Il s'agit d'un cas clinique clair de sclérose systémique (Raynaud, atteinte œsophagienne, induration cutanée) avec crise rénale. Outre les anticorps anti-protéinase 3, qui ne sont pas liés à la sclérodermie ([HIDDEN]), les anticorps anti ARN polymérase III, qui apparaissent chez des patients plus jeunes avec des crises... | Une femme de 45 ans, ayant des antécédents de reflux gastro-œsophagien, présente depuis un an des épisodes de pâleur de certains doigts et orteils lorsqu'elle est exposée au froid. On lui a récemment prescrit de la prednisone à raison de 20 mg/jour pour des douleurs articulaires et une induration de la peau des mains e... | 534 | fr | {
"1": "Anticorps anti-ARN polymérase III.",
"2": "Anticorps anti-centromères.",
"3": "Anticorps anti-protéinase 3.",
"4": "Anticorps anti-PM-Scl.",
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} | 119 | RHEUMATOLOGIE | 2,021 | {
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{
"id": "pubmed23n0878_1064",
"title": "[Administration d'anti-inflammatoires non stéroïdiens aux enfants ayant des antécédents de sibilance].",
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"ex... | Il s'agit d'une dysphagie intermittente. L'œsophage de Barrett n'implique pas nécessairement un rétrécissement peptique, mais si c'est le cas, il est progressif. L'œsophagite infectieuse est plus fréquente chez les patients immunodéprimés. Il reste donc l'anneau œsophagien distal et l'œsophagite à éosinophiles ; les de... | Il s'agit d'une dysphagie intermittente. L'œsophage de Barrett n'implique pas nécessairement un rétrécissement peptique, mais si c'est le cas, il est progressif. L'œsophagite infectieuse est plus fréquente chez les patients immunodéprimés. Il reste donc l'anneau œsophagien distal et l'œsophagite à éosinophiles ; les de... | Un jeune homme de 18 ans, ayant des antécédents d'asthme, d'allergie aux pollens, aux acariens et aux poils de chat, se présente au service des urgences en se plaignant d'une sensation de blocage alimentaire rétrosternal avec une incapacité pratique à avaler sa propre salive. Il rapporte des épisodes similaires à d'aut... | 273 | fr | {
"1": "Œsophage de Barrett.",
"2": "Anneau œsophagien distal (Schatzki).",
"3": "Oesophagite infectieuse.",
"4": "Oesophagite à éosinophiles.",
"5": null
} | 71 | SYSTÈME DIGESTIF | 2,016 | {
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{
"id": "pubmed23n1117_12086",
"title": "L'exposition aux aliments et la prévention des allergies chez les nourrissons à haut risque.",
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"text": "La réponse 2 est fausse (syndrome de Turner : oest... | La réponse 2 est fausse (syndrome de Turner : oestradiol bas et gonadotrophines élevées), les tumeurs cérébrales affectant l'hypothalamus-hypophyse ne donnent pas de gonadotrophines basses (5 faux), et il semble évident que les défauts de réfraction ne donnent pas d'hémianopsie (3 et 4 faux). | La réponse 2 est [HIDDEN] (syndrome de Turner : oestradiol bas et gonadotrophines élevées), les tumeurs cérébrales affectant l'hypothalamus-hypophyse ne donnent pas de gonadotrophines basses ([HIDDEN]), et il semble évident que les défauts de réfraction ne donnent pas d'hémianopsie ([HIDDEN] et [HIDDEN]). | Jeune fille de 14 ans qui consulte pour une diminution de sa croissance depuis 2 ou 3 ans, alors qu'elle était normale auparavant (elle fournit des données) et que les autres filles de son âge ont un développement physique et sexuel plus important. Dernièrement, elle a eu des maux de tête et des problèmes visuels qu'el... | 56 | fr | {
"1": "Le ralentissement de la croissance et du développement sexuel, le retard de l'âge osseux, les céphalées et les troubles visuels suggèrent des déficits hormonaux et une atteinte du chiasma optique.",
"2": "En tant que fille en âge de puberté, son retard de croissance et son retard sexuel sont très probableme... | 76 | ENDOCRINOLOGIE | 2,011 | {
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{
"id": "pubmed23n0998_3331",
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"text": "L'énoncé définit parfaitement un phénomène de tolérance où le patient s'est \"habitué\" à la dose et a besoin d'une dose plus importante pour o... | La bonne réponse est 1. L'énoncé définit parfaitement un phénomène de tolérance où le patient s'est "habitué" à la dose et a besoin d'une dose plus importante pour obtenir le même effet analgésique. | La [HIDDEN]. L'énoncé définit parfaitement un phénomène de tolérance où le patient s'est "habitué" à la dose et a besoin d'une dose plus importante pour obtenir le même effet analgésique. | Il s'est rendu au domicile d'un patient oncologique dont la douleur était mal contrôlée depuis peu. L'examen physique n'a montré aucun signe de progression tumorale et n'a révélé aucune donnée d'intérêt connue antérieurement. Dans l'anamnèse, l'aidant principal déclare que le patient souffre 8 heures après avoir reçu l... | 409 | fr | {
"1": "Tolérance",
"2": "Hyperalgésie",
"3": "Dépendance",
"4": "Inefficacité",
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} | 191 | SOINS PRIMAIRES | 2,018 | {
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"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
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"text": "En cas de thrombopénie isolée, l'examen physique ne doit pas être négligé ; ainsi, la présence d'adénopathies oblige à écarter la présence d'un ... | En cas de thrombopénie isolée, l'examen physique ne doit pas être négligé ; ainsi, la présence d'adénopathies oblige à écarter la présence d'un lymphome, par exemple. Le point 1 est correct. Une biopsie-aspiration de moelle osseuse montre que le nombre de mégacaryocytes est normal voire augmenté, la faute n'est pas dan... | En cas de thrombopénie isolée, l'examen physique ne doit pas être négligé ; ainsi, la présence d'adénopathies oblige à écarter la présence d'un lymphome, par exemple. Le point 1 est [HIDDEN]. Une biopsie-aspiration de moelle osseuse montre que le nombre de mégacaryocytes est normal voire augmenté, la faute n'est pas da... | Une femme de 33 ans consulte pour des épistaxis répétées, des pétéchies et des ecchymoses. Les examens de laboratoire révèlent une thrombocytopénie avec une numération plaquettaire de 4000 plaquettes/microlitre. Le diagnostic initial présumé est un purpura thrombocytopénique immunitaire (PTI) chronique. Laquelle des af... | 179 | fr | {
"1": "La présence d'une lymphadénopathie ou d'une splénomégalie à l'examen physique suggère un autre diagnostic de PTI.",
"2": "L'analyse de la moelle osseuse montre une diminution du nombre de mégacaryocytes sans autre altération.",
"3": "La formule sanguine complète montre une thrombocytopénie isolée avec sou... | 98 | HÉMATOLOGIE | 2,013 | {
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"text": "Il s'agit d'un cas typique d'endométriose profon... | Laparoscopie diagnostique. Il s'agit d'un cas typique d'endométriose profonde, avec des implants dans différentes parties du bassin. Le diagnostic définitif sera donné par l'anatomie pathologique, nous devons donc faire une laparoscopie et l'envoyer à l'AP. | Laparoscopie diagnostique. Il s'agit d'un cas typique d'endométriose profonde, avec des implants dans différentes parties du bassin. Le diagnostic définitif sera donné par l'anatomie pathologique, nous devons donc faire une laparoscopie et l'envoyer à l'AP. | Une femme de 27 ans a été adressée au service de gynécologie pour évaluation, signalant une dyspareunie depuis 8 mois, ainsi qu'une dyschésie et une rectorragie occasionnelle coïncidant avec les menstruations depuis 3-4 mois. Elle signale également une dysménorrhée depuis des années, qu'elle contrôle bien avec de l'ibu... | 353 | fr | {
"1": "Échographie transvaginale.",
"2": "La laparoscopie diagnostique.",
"3": "Imagerie par résonance magnétique.",
"4": "Coloscopie.",
"5": null
} | 161 | GYNÉCOLOGIE ET OBSTÉTRIQUE | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
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"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
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"content": "L'objectif principal du présent document est de clarifier les indicat... |
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"... | Parmi les maladies possibles, je citerais la brucellose, typique des bovins (lait, avortement, sécrétions génitales...). Elle se manifeste par des symptômes grippaux (céphalées, arthralgies, myalgies, fièvre...) et d'autres symptômes en fonction de la voie d'entrée. Dans notre cas, lors de la mise bas d'animaux, l'entr... | Parmi les maladies possibles, je citerais la brucellose, typique des bovins (lait, avortement, sécrétions génitales...). Elle se manifeste par des symptômes grippaux (céphalées, arthralgies, myalgies, fièvre...) et d'autres symptômes en fonction de la voie d'entrée. Dans notre cas, lors de la mise bas d'animaux, l'entr... | Vétérinaire âgée de 38 ans, elle était chargée de surveiller les animaux sauvages et d'aider à l'accouchement du bétail domestique. Elle a commencé par présenter une forte fièvre accompagnée de frissons, de céphalées, de myalgies et d'une toux non productive, qu'elle a interprétée comme un syndrome grippal. Elle a prés... | 438 | fr | {
"1": "Elle est transmise par les tiques.",
"2": "La doxycycline et l'hydroxychloroquine sont efficaces pour traiter les formes aiguës de la maladie.",
"3": "Dans la forme aiguë, on observe également une élévation des anticorps dirigés contre les antigènes de la phase l.",
"4": "La mortalité dans les formes ai... | 119 | ÉPIDÉMIOLOGIE ET MÉDECINE PRÉVENTIVE | 2,018 | {
"clinical_case_options": {
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"content": "Le syndrome de Willebrand acquis (SWa) est un syndrome hémorragique rare dont la fréquence est probablement sous-estimée... |
4 | {
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"text": "D'après l'examen décrit, le Glasgow est à 4 (O1V1M2)."
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166,
269... | L'hypercapnie et l'acidose provoquent une vasodilatation entraînant une augmentation du débit sanguin cérébral. D'après l'examen décrit, le Glasgow est à 4 (O1V1M2). La pression de perfusion cérébrale est la pression artérielle moyenne moins la pression intracrânienne. L'œdème cérébral dans lequel se produit un œdème c... | L'hypercapnie et l'acidose provoquent une vasodilatation entraînant une augmentation du débit sanguin cérébral. D'après l'examen décrit, le Glasgow est à 4 (O1V1M2). La pression de perfusion cérébrale est la pression artérielle moyenne moins la pression intracrânienne. L'œdème cérébral dans lequel se produit un œdème c... | Un homme de 49 ans a été admis aux soins intensifs pour un traumatisme crânien consécutif à un accident de travail. À l'examen physique, il n'a pas ouvert les yeux, n'a pas émis de sons avant d'être intubé et a montré une extension des membres lors d'un stimulus nociceptif. Un capteur de pression intracrânienne est pla... | 579 | fr | {
"1": "À son arrivée, il est dans le coma sur l'échelle de Glasgow (7).",
"2": "La pression de perfusion cérébrale correspond à la pression artérielle moyenne plus la pression intracrânienne.",
"3": "L'œdème cérébral vasogénique est causé par l'œdème des cellules, la rupture de la membrane et la mort des cellule... | 108 | NEUROLOGIE | 2,022 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0885_7365",
"title": "Compressed air injection technique to standardize block injection pressures : [La technique d'injection d'air comprimé pour normaliser les pressions d'injection d'un blocage nerveux].",
... |
2 | {
"1": {
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"text": "Les réponses 1, 2 et 5 sont des traitements appropriés pour le syndrome de dumping ou la postgastrectomie, mais la question porte sur la prise e... | Les réponses 1, 2 et 5 sont des traitements appropriés pour le syndrome de dumping ou la postgastrectomie, mais la question porte sur la prise en charge initiale, de sorte que la réponse la plus appropriée semble être la réponse 2. | Les réponses 1, 2 et 5 sont des traitements appropriés pour le syndrome de dumping ou la postgastrectomie, mais la question porte sur la prise en charge initiale, de sorte que la réponse la plus appropriée semble être la réponse [HIDDEN]. | Un homme de 45 ans a subi une vagotomie tronculaire et une antrectomie avec reconstruction de Billroth II pour un ulcère gastroduodénal chronique avec sténose pyloro-duodénale. Six semaines après l'intervention chirurgicale, il a signalé que peu de temps après l'ingestion (moins d'une demi-heure), il avait des nausées,... | 212 | fr | {
"1": "Appliquer un traitement avec un inhibiteur de la somatostatine (octréotide).",
"2": "Suivre des mesures diététiques spécifiques.",
"3": "Effectuer un traitement d'essai avec une benzodiazépine.",
"4": "Recherche d'une tumeur neuroendocrine probable (par exemple, carcinoïde).",
"5": "Indiquer le traite... | 88 | CHIRURGIE GÉNÉRALE | 2,014 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0973_17184",
"title": "N<sup>o</sup> 370 - Prise en charge du cancer spinocellulaire de la vulve.",
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"content": "Cette directive clinique porte sur l'évaluatio... |
3 | {
"1": {
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"4": {
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... | Soyez prudent avec le lithium. Des cas d'intoxication ont été observés avec le lithium normal. Ce n'est pas rare, surtout en raison des interactions. Un médicament très efficace si tout le monde est prévenu. | Soyez prudent avec le lithium. Des cas d'intoxication ont été observés avec le lithium normal. Ce n'est pas rare, surtout en raison des interactions. Un médicament très efficace si tout le monde est prévenu. | Un homme de 46 ans souffrant de troubles bipolaires est amené au service des urgences après une overdose de carbonate de lithium. L'examen révèle des tremblements sévères, une ataxie, une dysarthrie, une myoclonie et des fasciculations. La lithémie est de 4,1 mEq/L (toxicité > 1,6 mEq/L). Laquelle des options thérapeut... | 507 | fr | {
"1": "Aminophylline associée à un cathartique.",
"2": "Charbon actif.",
"3": "Hémodialyse.",
"4": "Diurèse forcée.",
"5": null
} | 89 | PSYCHIATRIE | 2,020 | {
"clinical_case_options": {
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"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0746_8426",
"title": "Syndrome de levée d'obstacle : physiopathologie et prise en charge.",
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"content": "RéSUMé: Le syndrome de levée d'obstacle est une polyur... |
1 | {
"1": {
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"text": "Il ne fait aucun doute qu'ils ne répondent pas aux critères diagnostiques de la maladie de Kawasaki (fièvre de plusieurs jours, éruption cutanée... | Il ne fait aucun doute qu'ils ne répondent pas aux critères diagnostiques de la maladie de Kawasaki (fièvre de plusieurs jours, éruption cutanée, injection conjonctivale, lèvres rouges, langue framboisée, œdème des parties acrales et adénopathie). | Il ne fait aucun doute qu'ils ne répondent pas aux critères diagnostiques de la maladie de Kawasaki (fièvre de plusieurs jours, éruption cutanée, injection conjonctivale, lèvres rouges, langue framboisée, œdème des parties acrales et adénopathie). | Une fillette de 4 ans s'est présentée avec une forte fièvre depuis 6 jours. L'examen clinique a révélé une éruption maculopapuleuse érythémateuse sur le tronc et la région génitale, avec une tendance à la confluence, sans devenir scarlatiniforme ; une injection conjonctivale sans écoulement et des lèvres rouges avec un... | 552 | fr | {
"1": "Maladie de Kawasaki.",
"2": "La rougeole.",
"3": "Rubéole.",
"4": "Scarlatine.",
"5": null
} | 89 | DERMATOLOGIE | 2,022 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n1106_6033",
"title": "Photosensitivity in a Kennel of Harrier Hounds.",
"score": 0.016073829605182742,
"content": "Résumé- Une dermite s'est développé subitement dans un chenil de 30 chiens... |
3 | {
"1": {
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... | Ce patient présente une granulomatose avec polyangéite, anciennement connue sous le nom de granulomatose de Wegener. Dans le cas clinique, on nous parle de l'atteinte oto-rhino-laryngologique qui est présente chez 92% des patients. Au niveau pulmonaire, on nous signale la présence de mucus avec un caillot ; ce type d'a... | Ce patient présente une granulomatose avec polyangéite, anciennement connue sous le nom de granulomatose de Wegener. Dans le cas clinique, on nous parle de l'atteinte oto-rhino-laryngologique qui est présente chez 92% des patients. Au niveau pulmonaire, on nous signale la présence de mucus avec un caillot ; ce type d'a... | Un homme de 67 ans s'est présenté avec trois mois d'asthénie et de fièvre fébrile, auxquels s'est ajoutée le dernier mois une obstruction nasale avec émission de mucus avec quelques caillots. Au cours des derniers jours, il a remarqué une douleur dans l'œil droit et une asymétrie par rapport à l'œil controlatéral. L'ex... | 598 | fr | {
"1": "Granulomatose éosinophile avec polyangéite.",
"2": "Polyangéite microscopique.",
"3": "Granulomatose avec polyangéite.",
"4": "Polyarthrite noueuse.",
"5": null
} | 181 | RHEUMATOLOGIE | 2,022 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n1142_25890",
"title": "",
"score": 0.009900990099009901,
"content": "Une femme de 63 ans rapporte avoir acheté une « pierre noire » pour se protéger de la Covid-19 à la suite de conseils tr... |
4 | {
"1": {
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"char_ranges": [
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890,
952
]
],
"word_ranges": [
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139
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"text": "Une membrane épirétinienne évolue généralement plus lentement."
},
"2": {
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953,
... | Parmi les cinq options, quatre pourraient être compatibles avec le tableau clinique évoqué. Nous pourrions d'abord exclure la choriorétinopathie séreuse centrale car, par définition, elle survient chez les jeunes (jusqu'à l'âge de 55 ans environ). La clé de la différenciation entre les quatre autres est la présence de ... | Parmi les cinq options, quatre pourraient être compatibles avec le tableau clinique évoqué. Nous pourrions d'abord exclure la choriorétinopathie séreuse centrale car, par définition, elle survient chez les jeunes (jusqu'à l'âge de 55 ans environ). La clé de la différenciation entre les quatre autres est la présence de ... | Une femme de 75 ans a été diagnostiquée il y a trois ans avec des drusen mous au fond de l'œil. Elle a signalé une métamorphopsie et une perte visuelle importante dans l'œil droit au cours des deux dernières semaines, ce qui l'empêche de lire. Indiquez le diagnostic le plus probable : | 133 | fr | {
"1": "Membrane épirétinienne maculaire.",
"2": "Trou maculaire.",
"3": "Thrombose de la veine centrale de la rétine.",
"4": "Dégénérescence maculaire liée à l'âge.",
"5": "Choriorétinopathie séreuse centrale."
} | 168 | OPHTHALMOLOGIE | 2,012 | {
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"id": "pubmed23n0998_3331",
"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
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37
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"text": "Nous sommes tous d'accord pour dire que le patient semble souffrir du syndrome de Cushing (nous excluons 1)."
},
"2": {
"exist": true... | Une question légèrement alambiquée sur le diagnostic du syndrome de Cushing, mais facile si l'on comprend bien les étapes. Nous sommes tous d'accord pour dire que le patient semble souffrir du syndrome de Cushing (nous excluons 1). Pour le diagnostic, il faut mesurer le cortisol libre urinaire, effectuer un test de sup... | Une question légèrement alambiquée sur le diagnostic du syndrome de Cushing, mais facile si l'on comprend bien les étapes. Nous sommes tous d'accord pour dire que le patient semble souffrir du syndrome de Cushing (nous excluons 1). Pour le diagnostic, il faut mesurer le cortisol libre urinaire, effectuer un test de sup... | Une femme de 56 ans a consulté pour des douleurs dans la colonne dorso-lombaire et une difficulté progressive à effectuer des tâches normales. Au cours des cinq dernières années, elle avait pris du poids, présentait facilement des ecchymoses et une hypertension artérielle a été détectée. Examen physique : obésité centr... | 186 | fr | {
"1": "Ostéoporose post-ménopausique, diabète de type 2 et hypertension essentielle, avec diminution de la force due à la polyneuropathie diabétique.",
"2": "La maladie de Cushing doit être exclue par un test de suppression de la dexaméthasone et une tomodensitométrie crânienne.",
"3": "Suggérer une maladie de C... | 67 | ENDOCRINOLOGIE | 2,013 | {
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"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
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5 | {
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31
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"text": "Pour écarter 1 qui serait facile à éliminer, le traitement du cancer du côlon est chirurgical (avec un traitement néoadjuvant pour le cancer du... | Question compliquée sur un adénocarcinome inhabituel. Pour écarter 1 qui serait facile à éliminer, le traitement du cancer du côlon est chirurgical (avec un traitement néoadjuvant pour le cancer du rectum). Si les biopsies confirment l'adénocarcinome, il n'est pas nécessaire de les répéter, car il est nécessaire d'avoi... | Question compliquée sur un adénocarcinome inhabituel. Pour écarter 1 qui serait facile à éliminer, le traitement du cancer du côlon est chirurgical (avec un traitement néoadjuvant pour le cancer du rectum). Si les biopsies confirment l'adénocarcinome, il n'est pas nécessaire de les répéter, car il est nécessaire d'avoi... | Lors d'une coloscopie, une tumeur de 5 cm a été détectée dans le côlon droit d'un homme de 48 ans. Aucune autre lésion n'a été décelée. Sa grand-mère maternelle a également souffert d'un cancer du côlon. Les biopsies sont superficielles et montrent une tumeur peu différenciée avec d'abondantes cellules inflammatoires d... | 7 | fr | {
"1": "La chimiothérapie est le traitement de choix.",
"2": "La biopsie étant superficielle, elle doit être répétée avant le traitement.",
"3": "Le pronostic de la tumeur dépend principalement de son degré élevé d'anaplasie.",
"4": "Il est peu probable que cette tumeur se soit développée sur un adénome antérie... | 208 | DIGESTIF | 2,011 | {
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"id": "pubmed23n0998_3331",
"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
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3 | {
"1": {
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245,
405
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34,
59
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],
"text": "Le traitement hypouricémique ne doit pas être modifié pendant cette période car il altère la chaîne métabolique de l'acide urique et peut agg... | En cas d'arthrite goutteuse aiguë (la présence de cristaux intracellulaires à biréfringence négative le confirme) chez un patient hyperuricémique préalablement traité par allopurinol, un AINS doit être ajouté jusqu'à la disparition de la crise. Le traitement hypouricémique ne doit pas être modifié pendant cette période... | En cas d'arthrite goutteuse aiguë (la présence de cristaux intracellulaires à biréfringence négative le confirme) chez un patient hyperuricémique préalablement traité par allopurinol, un AINS doit être ajouté jusqu'à la disparition de la crise. Le traitement hypouricémique ne doit pas être modifié pendant cette période... | Un patient hyperuricémique qui prend habituellement 100 mg d'allopurinol par jour se présente au service des urgences avec une douleur aiguë et des signes inflammatoires au niveau du genou droit. Une arthrocentèse est pratiquée et l'on observe au microscope à lumière polarisée des cristaux intracellulaires à biréfringe... | 152 | fr | {
"1": "Arrêter l'allopurinol et commencer la colchicine.",
"2": "Arrêter l'allopurinol et commencer les AINS.",
"3": "Ajouter un AINS jusqu'à ce que la crise s'estompe.",
"4": "Augmenter la dose d'allopurinol à 300 mg/jour.",
"5": "Remplacer l'allopurinol par un uricosurique."
} | 72 | RHEUMATOLOGIE | 2,012 | {
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{
"id": "pubmed23n0960_1638",
"title": "Mono-injection intra-articulaire d'acide hyaluronique dans la gonarthrose : Étude multicentrique prospective ouverte (ART-ONE 75) avec comparaison post hoc versus placebo.",
"sc... |
5 | {
"1": {
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747,
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"word_ranges": [
[
126,
173
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"text": "ELISA est une technique très sensible, de sorte qu'un résultat négatif pourrait nous laisser sereins, mais nous savons tous qu'aucun test ... | Question simple si l'on connaît bien le processus de diagnostic du VIH. À première vue, nous pourrions directement exclure la réponse 2, car nous savons que la mononucléose peut être l'expression du premier stade de l'infection par le VIH, en particulier lorsqu'il y a des antécédents de contact à risque. Les réponses 3... | Question simple si l'on connaît bien le processus de diagnostic du VIH. À première vue, nous pourrions directement exclure la réponse 2, car nous savons que la mononucléose peut être l'expression du premier stade de l'infection par le VIH, en particulier lorsqu'il y a des antécédents de contact à risque. Les réponses 3... | Une femme de 20 ans se présente avec une fièvre aiguë, une lymphadénopathie cervicale et une éruption cutanée. Selon la patiente, elle a eu, il y a trois semaines, une relation sexuelle qui aurait pu entraîner un risque de contracter le virus VIH. Laquelle des réponses suivantes est vraie ? | 243 | fr | {
"1": "Une sérologie VIH-1/VIH-2 négative par ELISA exclut la possibilité que le patient ait été infecté par le virus VIH.",
"2": "Le processus clinique du patient ne correspond pas à une infection aiguë par le VIH.",
"3": "Si le test ELISA du patient est positif, aucun autre diagnostic d'infection par le VIH n'... | 112 | LES MALADIES INFECTIEUSES | 2,014 | {
"clinical_case_options": {
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{
"id": "pubmed23n1142_25897",
"title": "",
"score": 0.01896117900790798,
"content": "Résumé Les thérapies antirétrovirales (TAR) permettent de contrôler la réplication virale et ont considérablement amélior... |
3 | {
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... | Votre question porte sur le syndrome auriculotemporal ou syndrome de Frey. C'est l'expression clinique d'une neuropathie végétative causée par une lésion mécanique ou irritative des fibres végétatives du nerf auriculotemporal dans son trajet infratemporal. Dans notre environnement, la cause la plus fréquente est la chi... | Votre question porte sur le syndrome auriculotemporal ou syndrome de Frey. C'est l'expression clinique d'une neuropathie végétative causée par une lésion mécanique ou irritative des fibres végétatives du nerf auriculotemporal dans son trajet infratemporal. Dans notre environnement, la cause la plus fréquente est la chi... | Un homme de 47 ans, aux antécédents d'adénome pléomorphe de la parotide droite, traité par chirurgie (parotidectomie extrafaciale) il y a 6 mois, se présente à notre clinique en raison de douleurs à la mastication accompagnées de sueurs et d'une rougeur de la peau dans la région préauriculaire. Quel serait le meilleur ... | 458 | fr | {
"1": "Parotidectomie totale élargie en cas de suspicion de récidive tumorale.",
"2": "Prégabaline.",
"3": "Injection intradermique de toxine botulique.",
"4": "Antibiothérapie à large spectre.",
"5": null
} | 126 | OTORHINOLARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE | 2,018 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0973_17184",
"title": "N<sup>o</sup> 370 - Prise en charge du cancer spinocellulaire de la vulve.",
"score": 0.009900990099009901,
"content": "Cette directive clinique porte sur l'évaluatio... |
1 | {
"1": {
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34,
144
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6,
23
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"text": "La cause la plus fréquente des infections urinaires est Escherichia coli, y compris chez les femmes enceintes."
},
"2": {
"exist": fals... | La bonne réponse est la première. La cause la plus fréquente des infections urinaires est Escherichia coli, y compris chez les femmes enceintes. | La [HIDDEN] La cause la plus fréquente des infections urinaires est Escherichia coli, y compris chez les femmes enceintes. | Femme enceinte de 27 ans, 30 semaines de gestation. Elle s'est présentée au service des urgences hier après avoir constaté des douleurs dans la région lombaire gauche et une dysurie. Aucune sensation fébrile. Elle a signalé des infections urinaires répétées. L'analyse d'urine montre Hb 3+, leucocytes 3+, nitrites 2+, s... | 123 | fr | {
"1": "Escherichia coli.",
"2": "Enterococcus faecalis.",
"3": "Streptococcus agalactiae.",
"4": "Proteus mirabilis.",
"5": "Satphylococcus saprophyticus."
} | 223 | MICROBIOLOGIE | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0707_14575",
"title": "[Not Available].",
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"content": "L'infection nosocomiale bactérienne étant l'une des principales causes de morbidité et de mortalité chez... |
2 | {
"1": {
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55,
311
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9,
52
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"text": "En ce qui concerne le poids, la metformine, dans une moindre mesure, les inhibiteurs du SGLT-2 et, surtout, les agonistes du GLP-1 ont été asso... | Une question un peu plus compliquée que la précédente. En ce qui concerne le poids, la metformine, dans une moindre mesure, les inhibiteurs du SGLT-2 et, surtout, les agonistes du GLP-1 ont été associés à une diminution significative du poids chez les patients atteints de DM-2 (réponses 1, 3 et 4 incorrectes). En revan... | Une question un peu plus compliquée que la précédente. En ce qui concerne le poids, la metformine, dans une moindre mesure, les inhibiteurs du SGLT-2 et, surtout, les agonistes du GLP-1 ont été associés à une diminution significative du poids chez les patients atteints de DM-2 ([HIDDEN]). En revanche, la pioglitazone, ... | Une femme de 66 ans a été diagnostiquée avec un diabète de type 2 il y a trois mois. Elle a un IMC de 31 kg/m2 et son contrôle glycémique est médiocre malgré un programme de mesures non pharmacologiques (alimentation saine, exercice physique). Parmi les médicaments hypoglycémiants suivants, lequel est associé à une pri... | 522 | fr | {
"1": "Metformine (biguanide).",
"2": "Pioglitazone (thiazolidinedione).",
"3": "Canagliflozin (inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose 2 - iSGLT2).",
"4": "Liraglutide (agoniste des récepteurs du GLP-1).",
"5": null
} | 165 | ENDOCRINOLOGIE | 2,021 | {
"clinical_case_options": {
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{
"id": "pubmed23n0998_3331",
"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
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3 | {
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... | Il s'agit d'un cas typique d'incompétence cervicale (et cette patiente a la conisation comme facteur de risque). Cette pathologie consiste en une dilatation du col de l'utérus en l'absence de contractions, nécessitant un cerclage pour éviter une fausse couche ou un accouchement prématuré. Idéalement, le cerclage est ef... | Il s'agit d'un cas typique d'incompétence cervicale (et cette patiente a la conisation comme facteur de risque). Cette pathologie consiste en une dilatation du col de l'utérus en l'absence de contractions, nécessitant un cerclage pour éviter une fausse couche ou un accouchement prématuré. Idéalement, le cerclage est ef... | Une femme de 32 ans demande un conseil préconceptionnel. La patiente indique qu'elle a subi une conisation cervicale pour une lésion intraépithéliale de haut grade (LIEH) et qu'elle a ensuite fait trois fausses couches entre la 20e et la 22e semaine de gestation. Elle n'a pas d'enfant vivant. Les trois fois, elle s'est... | 209 | fr | {
"1": "Je prescrirais une prophylaxie orale à base d'atosiban pendant toute la durée de la grossesse.",
"2": "Je proposerais une maturation pulmonaire avec des corticostéroïdes à partir de 19-20 semaines de gestation.",
"3": "Je recommanderais un cerclage du col de l'utérus à 14 semaines de gestation.",
"4": "... | 185 | GYNÉCOLOGIE ET OBSTÉTRIQUE | 2,014 | {
"clinical_case_options": {
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{
"id": "pubmed23n0983_10793",
"title": "N<sup>o</sup> 376 - Recours au sulfate de magnésium aux fins de neuroprotection fœtale.",
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"content": "Fournir des directives sur l'admi... |
3 | {
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[
... | En cas de rupture de la paroi libre, il n'y a pas de frémito palpable. | En cas de rupture de la paroi libre, il n'y a pas de frémito palpable. | Une femme de 70 ans est admise aux soins intensifs après avoir subi un IAM antérieur traité par angioplastie coronaire et pose d'un stent sur l'artère descendante antérieure. Quatre jours plus tard, elle présente soudainement une hypotension nécessitant un soutien volumétrique vigoureux, l'instauration de médicaments v... | 282 | fr | {
"1": "La mortalité sous traitement médical est de 20 %.",
"2": "En cas de rupture de la paroi libre, on observe un saut oxymétrique dans le ventricule droit lors du cathétérisme de Swan-Ganz.",
"3": "En cas de rupture de la paroi libre, il n'y a pas de frémito palpable.",
"4": "Les complications mécaniques su... | 55 | CARDIOLOGIE ET CHIRURGIE VASCULAIRE | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0973_17184",
"title": "N<sup>o</sup> 370 - Prise en charge du cancer spinocellulaire de la vulve.",
"score": 0.009900990099009901,
"content": "Cette directive clinique porte sur l'évaluatio... |
3 | {
"1": {
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]
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"word_ranges": [
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"text": "L'héparine sodique est réservée aux cas où le patient est stable."
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"2": {
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[
432,... | Le patient a souffert d'une thromboembolie pulmonaire qui, en plus d'être bilatérale, a provoqué une altération hémodynamique sévère, un état de choc et a nécessité une ventilation mécanique. On ne nous dit pas qu'il présente des contre-indications à la fibrinolyse, qui serait donc l'option la plus appropriée en raison... | Le patient a souffert d'une thromboembolie pulmonaire qui, en plus d'être bilatérale, a provoqué une altération hémodynamique sévère, un état de choc et a nécessité une ventilation mécanique. On ne nous dit pas qu'il présente des contre-indications à la fibrinolyse, qui serait donc [HIDDEN] en raison de sa rapidité d'a... | Un homme de 58 ans, trois semaines après une grave entorse de la cheville, présente une dyspnée au repos, des vertiges et une syncope rapidement progressifs. À son arrivée à l'hôpital, il présente une hypotension (TA systolique 80 mmHg, diastolique 40 mmHg) et une mauvaise perfusion. Il est intubé et relié à la ventila... | 464 | fr | {
"1": "Perfusion intraveineuse d'héparine sodique.",
"2": "Thromboendartectomie.",
"3": "Fibrinolyse systémique avec rt-PA (alteplase) 100 mg par voie intraveineuse.",
"4": "Filtre pour la veine cave inférieure.",
"5": null
} | 155 | SOINS CRITIQUES ET D'URGENCE | 2,019 | {
"clinical_case_options": {
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{
"id": "pubmed23n0876_8054",
"title": "L'incidence de l'hypotension post-intubation endotrachéale chez des patients en salle de réanimation: impact des définitions.",
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4 | {
"1": {
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"4": {
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"... | Le patient présente probablement une bronchiolite. À ce stade, il n'est pas nécessaire de procéder à des examens complémentaires, sauf en cas d'aggravation clinique. | Le patient présente probablement une bronchiolite. À ce stade, il n'est pas nécessaire de procéder à des examens complémentaires, sauf en cas d'aggravation clinique. | Un nourrisson de six mois se présente aux urgences pour détresse respiratoire. Examen : température axillaire 37,2°C, fréquence respiratoire 40 rpm, fréquence cardiaque 160 bpm, pression artérielle 90/45 mmHg, SatO2 95 % à l'air ambiant. Il présente une détresse respiratoire modérée avec rétraction intercostale et sous... | 502 | fr | {
"1": "Demander les gaz du sang veineux, la numération des globules blancs et les réactifs de phase aiguë.",
"2": "Demander une radiographie pulmonaire.",
"3": "Commander les gaz du sang artériel et les réactifs de phase aiguë.",
"4": "Ne demandez pas de tests complémentaires.",
"5": null
} | 77 | PÉDIATRIE | 2,020 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n1110_14802",
"title": "La prise en charge des exacerbations aiguës de l'asthme chez les enfants.",
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"content": "Les enfants et les adolescents atteints d'exace... |
5 | {
"1": {
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"4": {
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... | Une tension artérielle basse avec une pression jugulaire élevée doit toujours faire suspecter une tamponnade cardiaque. Une fièvre et une douleur thoracique accompagnées d'une dyspnée et d'une tachypnée doivent faire suspecter un épanchement péricardique accompagné d'un trouble hémodynamique. Le pouls paradoxal est un ... | Une tension artérielle basse avec une pression jugulaire élevée doit toujours faire suspecter une tamponnade cardiaque. Une fièvre et une douleur thoracique accompagnées d'une dyspnée et d'une tachypnée doivent faire suspecter un épanchement péricardique accompagné d'un trouble hémodynamique. Le pouls paradoxal est un ... | Un patient ayant des antécédents de maladie fébrile et de douleur thoracique se présente à l'hôpital avec une dyspnée et une tachypnée. À l'examen physique, la tension artérielle est basse, la pression veineuse jugulaire est élevée avec un sinus descendant profond X et il a un pouls paradoxal. Quelle pathologie doit-on... | 71 | fr | {
"1": "Maladie cardiaque ischémique.",
"2": "Cardiomyopathie dilatée.",
"3": "Sténose aortique sévère.",
"4": "Péricardite constrictive.",
"5": "Épanchement péricardique avec tamponnade cardiaque."
} | 50 | ANESTHÉSIOLOGIE, SOINS INTENSIFS ET MÉDECINE D'URGENCE | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0998_3331",
"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
"score": 0.009900990099009901,
"content": "L'objectif principal du présent document est de clarifier les indicat... |
4 | {
"1": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
919,
1127
]
],
"word_ranges": [
[
151,
179
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],
"text": "l'array et le NGS sont généralement réservés aux patients présentant des tableaux cliniques non évidents, une déficience intellectuelle ou... | Cette question est peut-être un peu plus difficile, car le cas clinique qui nous est présenté est très vague. Une adolescente avec un retard de puberté et une petite taille, rien de plus. Avec ces informations, elle pourrait avoir plusieurs pathologies d'origine génétique, mais il s'agit du MIR et on nous dit aussi que... | Cette question est peut-être un peu plus difficile, car le cas clinique qui nous est présenté est très vague. Une adolescente avec un retard de puberté et une petite taille, rien de plus. Avec ces informations, elle pourrait avoir plusieurs pathologies d'origine génétique, mais il s'agit du MIR et on nous dit aussi que... | Une jeune femme de 15 ans présentant un retard de la ménarche et une petite taille n'a pas de déficience intellectuelle. Lequel des tests génétiques suivants serait systématiquement utilisé pour diagnostiquer cette patiente ? | 486 | fr | {
"1": "Séquençage en masse (NGS).",
"2": "POISSONS.",
"3": "Microréseaux d'ADN et/ou d'ARN.",
"4": "Caryotype.",
"5": null
} | 45 | GENETIQUE | 2,020 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0776_11107",
"title": "Array CGH Analysis and Developmental Delay: A Diagnostic Tool for Neurologists.",
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"content": "Developmental delay occurs in 1-3% of the... |
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"1": {
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"text": "l'option 1 parle d'une néphropathie à IgA (ce n'est pas le cas car les dépôts sont des IgG) ;"
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"2": {
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"char_ran... | La suspicion diagnostique basée sur les données fournies (en particulier les anticorps anti-GBM et la présence d'un syndrome rénopulmonaire) est celle d'un syndrome de Goodpasture. Le reste des données (séminules dans la biopsie, dépôt linéaire d'IgG) soutient le diagnostic. Sachant cela, les options sont facilement éc... | La suspicion diagnostique basée sur les données fournies (en particulier les anticorps anti-GBM et la présence d'un syndrome rénopulmonaire) est celle d'un syndrome de Goodpasture. Le reste des données (séminules dans la biopsie, dépôt linéaire d'IgG) soutient le diagnostic. Sachant cela, les options sont facilement éc... | Un homme de 38 ans consulte pour dyspnée et hémoptysie. Les analyses sanguines montrent une créatinine à 7 mg/dl, une urée à 250 mg/dl et un titre élevé d'anticorps anti-MBG (anticorps anti-membrane basale glomérulaire). Une biopsie rénale a montré des croissants dans 75 % des glomérules et l'immunofluorescence a montr... | 216 | fr | {
"1": "Il s'agit d'une néphropathie à IgA avec insuffisance rénale aiguë.",
"2": "Une plasmaphérèse serait indiquée.",
"3": "Il s'agit d'une glomérulonéphrite membraneuse.",
"4": "Le mycophénolate mofétil est le traitement initial de choix.",
"5": "L'atteinte glomérulaire est due à la présence d'immunocomple... | 121 | NEPHROLOGIE | 2,014 | {
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"text": "Si l'on suit le schéma diagnostique en cas de télarche précoce ou de suspicion de puberté précoce, on demande l'âge osseux et l'échographi... | Il semble que l'on veuille nous présenter une puberté précoce (ou une télarche prématurée), mais on ne fournit aucune donnée analytique et les données échographiques sont ambiguës (nous devrions supposer que par petit utérus, on fait référence à un utérus prépubère, mais on ne fournit aucune donnée sur la taille des ov... | Il semble que l'on veuille nous présenter une puberté précoce (ou une télarche prématurée), mais on ne fournit aucune donnée analytique et les données échographiques sont ambiguës (nous devrions supposer que par petit utérus, on fait référence à un utérus prépubère, mais on ne fournit aucune donnée sur la taille des ov... | Une femme est venue à la clinique avec sa fille de 3 ans parce qu'elle avait détecté un léger développement des seins trois mois auparavant, sans prendre aucun médicament ni aucun antécédent pertinent. L'examen physique a révélé un stade IV de Tanner, sans croissance des poils pubiens ou axillaires. Les organes génitau... | 384 | fr | {
"1": "Suivi tous les 3-4 mois, car il s'agit d'une affection temporaire qui disparaît souvent d'elle-même.",
"2": "Biopsie du sein.",
"3": "Mammographie.",
"4": "Administration d'analogues de la GnRh.",
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} | 151 | PÉDIATRIE | 2,016 | {
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"title": "Dumaniant",
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"content": "La Femme de 20 ans, comedy in 3 acts and in verse, Théâtre de l'Impératrice, 22 October 1811 Qui des deux a ... |
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"text": "L'hémicranie paroxystique prédomine chez les femmes, avec des épisodes de douleur similaires aux céphalées en grappe, mais d'une durée plu... | Dans cette question, on nous présente un cas afin d'en déduire un diagnostic et d'indiquer ensuite le traitement de choix. Les caractéristiques du cas et les réponses suggèrent qu'il s'agit d'une céphalée trigémino-autonomique (douleur intense et périoculaire avec larmoiement et rhinorrhée). L'idée est de faire un diag... | Dans cette question, on nous présente un cas afin d'en déduire un diagnostic et d'indiquer ensuite le traitement de choix. Les caractéristiques du cas et les réponses suggèrent qu'il s'agit d'une céphalée trigémino-autonomique (douleur intense et périoculaire avec larmoiement et rhinorrhée). L'idée est de faire un diag... | Une femme de 40 ans a consulté pour une vingtaine d'épisodes par jour de douleur périoculaire gauche intense durant 15 minutes, accompagnée d'un larmoiement intense et d'une rhinorrhée. L'examen et l'IRM sont normaux. Le traitement de choix est le suivant : | 238 | fr | {
"1": "Indométhacine.",
"2": "Lamotrigine.",
"3": "Verapamil.",
"4": "Prednisone.",
"5": "Carbonate de lithium."
} | 145 | NEUROLOGIE | 2,014 | {
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"id": "pubmed23n1072_6429",
"title": "Les accès de frissonnement: Un phénomène bénin chez l'enfant.",
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"content": "Un enfant de 2 ans est récemment venu à ma clinique en raiso... |
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"3": {
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... | La bonne réponse est 3. Si je ne me trompe pas, vous décrivez un kérion de Celso pour lequel le traitement de choix est la griséofulvine orale. | La [HIDDEN]. Si je ne me trompe pas, vous décrivez un kérion de Celso pour lequel le traitement de choix est la griséofulvine orale. | Un garçon de 6 ans vient à la clinique accompagné du moniteur d'un centre d'accueil de notre quartier en raison d'une tumeur douloureuse de 3 cm de diamètre à la palpation dans la région occipitale droite du cuir chevelu. Il présente une alopécie dans cette zone et 3 grosseurs de consistance assez dure dans la région c... | 47 | fr | {
"1": "Incision et drainage.",
"2": "Mupirocine topique.",
"3": "La griséofulvine par voie orale.",
"4": "Céphazoline intraveineuse.",
"5": "Kétoconazole topique."
} | 157 | PÉDIATRIE | 2,011 | {
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"id": "wiki20220301en116_43032",
"title": "Chrétien DuBois",
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"content": "Si les sources restent maigres, elles permettent toutefois d’en savoir un peu plus sur Eustache de Fi... |
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"text": "La première cause à envisager est donc l'artér... | Nous sommes en présence d'un cas d'amaurose monoculaire avec un profil vasculaire, également chez une femme âgée avec des antécédents de perte de poids et ce qui semble être des symptômes de claudication mandibulaire et de polymyalgie rhumatismale. La première cause à envisager est donc l'artérite à cellules géantes co... | Nous sommes en présence d'un cas d'amaurose monoculaire avec un profil vasculaire, également chez une femme âgée avec des antécédents de perte de poids et ce qui semble être des symptômes de claudication mandibulaire et de polymyalgie rhumatismale. La première cause à envisager est donc l'artérite à cellules géantes co... | Une femme de 70 ans ayant des antécédents d'anorexie, de perte de poids, de gêne au niveau de la musculature et des articulations proximales et de douleur dans la région temporo-mandibulaire se présente aux urgences pour une perte unilatérale de la vision (mouvement de la main), d'apparition soudaine et indolore (anoma... | 381 | fr | {
"1": "Ponction lombaire.",
"2": "Protéine C-Réactive.",
"3": "Angiographie par résonance magnétique.",
"4": "Échographie carotidienne.",
"5": null
} | 139 | NEUROLOGIE | 2,016 | {
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"id": "pubmed23n1059_8354",
"title": "Directive clinique n<sup>o</sup> 410 : Anomalies du tube neural : Prévention, dépistage, diagnostic et prise en charge de la grossesse.",
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... |
1 | {
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"text": "Le tableau décrit est très évocateur d'une pseudocrisie avec des mouvements asynchrones des membres, des mouvements pelviens, des pleurs et une... | Réponse correcte 1 : Le tableau décrit est très évocateur d'une pseudocrisie avec des mouvements asynchrones des membres, des mouvements pelviens, des pleurs et une faible réponse aux médicaments antiépileptiques. | Réponse [HIDDEN] : Le tableau décrit est très évocateur d'une pseudocrisie avec des mouvements asynchrones des membres, des mouvements pelviens, des pleurs et une faible réponse aux médicaments antiépileptiques. | Chez un patient dont l'épilepsie a été diagnostiquée et qui présente des épisodes d'insensibilité aux stimuli externes, des mouvements irréguliers des quatre membres, des yeux fermés, des pleurs et des mouvements pelviens, d'une durée de cinq à vingt secondes et ne répondant pas au traitement par des médicaments antiép... | 32 | fr | {
"1": "Surveillance vidéo-EEG pour le diagnostic des pseudo-crises (crises psychogènes).",
"2": "Holter ECG pour le diagnostic des maladies cardiaques arythmiques.",
"3": "EEG de routine pour le diagnostic du type d'épilepsie (généralisée ou focale).",
"4": "IRM cérébrale pour détecter les lésions épileptogène... | 64 | NEUROLOGIE ET NEUROCHIRURGIE | 2,011 | {
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"id": "pubmed23n1072_6429",
"title": "Les accès de frissonnement: Un phénomène bénin chez l'enfant.",
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"text": "Parmi les immunodéficiences liées à l'X figure le syndrome de Wiskott-Aldrich, une entité décrite par une triade initiale de symptômes cons... | Pour répondre correctement à cette question, il convient de noter que les symptômes suivants font partie des symptômes décrits : - Enfant de 2 ans. - Infections ORL. - Infections pulmonaires. - Hospitalisations. - PTI. - Antécédents familiaux d'infections avec décès dus à des infections chez les hommes (famille materne... | Pour répondre correctement à cette question, il convient de noter que les symptômes suivants font partie des symptômes décrits : - Enfant de 2 ans. - Infections ORL. - Infections pulmonaires. - Hospitalisations. - PTI. - Antécédents familiaux d'infections avec décès dus à des infections chez les hommes (famille materne... | Un garçon de 2 ans. Ses antécédents personnels comprennent : 3 épisodes d'otite moyenne aiguë, 1 méningite à méningocoques et 2 pneumonies (une du lobe moyen et une du lobe supérieur gauche). Elle a été admise à trois reprises pour un purpura thrombocytopénique (à trois reprises, les anticorps antiplaquettaires étaient... | 106 | fr | {
"1": "Syndrome de Wiskott-Aldrich.",
"2": "Syndrome d'hyper IgE.",
"3": "Hypogammaglobulinémie transitoire de l'enfance.",
"4": "Déficit immunitaire combiné sévère lié au chromosome X.",
"5": "Déficit immunitaire commun variable."
} | 135 | GÉNÉTIQUE ET IMMUNOLOGIE | 2,012 | {
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"id": "pubmed23n1142_25893",
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"content": "Le syndrome de Willebrand acquis (SWa) est un syndrome hémorragique rare dont la fréquence est probablement sous-estimée... |
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"text": "Le tableau confusionnel est déterminé par la démence existante du patient, de sorte que nous aurons beau retarder l'intervention chirurgicale, n... | Le tableau confusionnel est déterminé par la démence existante du patient, de sorte que nous aurons beau retarder l'intervention chirurgicale, nous n'obtiendrons aucun résultat. L'augmentation de la pression artérielle est d'abord due à la douleur (la première option est donc un analgésique), puis à la situation de str... | Le tableau confusionnel est déterminé par la démence existante du patient, de sorte que nous aurons beau retarder l'intervention chirurgicale, nous n'obtiendrons aucun résultat. L'augmentation de la pression artérielle est d'abord due à la douleur (la première option est donc un analgésique), puis à la situation de str... | Nous avons été consultés pour évaluer une femme de 83 ans admise au service de traumatologie pour une fracture de la hanche il y a 6 heures. Elle souffre d'hypertension, de lombalgie, de démence modérée et vit dans une maison de retraite. Son traitement habituel est le thiazide, l'atorvastatine, le donépézil, le calciu... | 62 | fr | {
"1": "Retarder l'intervention chirurgicale jusqu'à ce que le tableau confusionnel ait disparu.",
"2": "Retarder l'intervention chirurgicale et effectuer un échocardiogramme.",
"3": "Retarder l'intervention chirurgicale jusqu'à ce que la tension artérielle soit bien contrôlée.",
"4": "Mettre en place un bêta-b... | 119 | ANESTHÉSIOLOGIE ET SOINS INTENSIFS | 2,011 | {
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"id": "pubmed23n1064_25415",
"title": "Directive clinique n<sup>o</sup> 408 : Prise en charge des maladies gestationnelles trophoblastiques.",
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"content": "Cette directive pas... |
3 | {
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... | BI-RADS Breast Imaging Reporting and Data System (système de rapports et de données sur l'imagerie mammaire). BI-RADS 3 est défini par la réponse 3. | BI-RADS Breast Imaging Reporting and Data System (système de rapports et de données sur l'imagerie mammaire). BI-RADS 3 est défini par la réponse [HIDDEN]. | Une femme de 40 ans consulte parce qu'elle a remarqué une grosseur dans le quadrant supéro-externe du sein droit depuis un mois. Elle présente un rapport de mammographie décrivant une lésion de type BIRADS 3. Quelle est la meilleure conduite à tenir ? | 592 | fr | {
"1": "Rassurez-le, car un examen d'imagerie a déjà été effectué et une tumeur maligne a été exclue.",
"2": "Cette classification implique probablement une intervention chirurgicale étant donné que la probabilité de cancer est supérieure à 10 %. Il le lui explique et l'oriente préférentiellement vers l'unité du se... | 76 | ONCOLOGIE | 2,022 | {
"clinical_case_options": {
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"id": "pubmed23n0998_3331",
"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
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"content": "L'objectif principal du présent document est de clarifier les indicat... |
5 | {
"1": {
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"2": {
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... | Le signe du halo est caractéristique de l'aspergillose pulmonaire, et plus encore chez un patient immuodéprimé. Mais il n'est pas pathognomonique ; il a également été associé à la tuberculose, à certains néoplasmes et à la granulomatose de Wegener. | Le signe du halo est caractéristique de l'aspergillose pulmonaire, et plus encore chez un patient immuodéprimé. Mais il n'est pas pathognomonique ; il a également été associé à la tuberculose, à certains néoplasmes et à la granulomatose de Wegener. | Un patient immunodéficient présentant une pneumonie à la radiographie pulmonaire ou au scanner avec un halo méniscal ou un contour croissant suggère une infection par.. : | 26 | fr | {
"1": "Staphylococcus aureus.",
"2": "Streptococcus pneumoniae.",
"3": "Candida albicans.",
"4": "Pseudomonas aeruginosa.",
"5": "Aspergillus fumigatus."
} | 117 | INFECTIEUX | 2,011 | {
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"id": "pubmed23n0911_16211",
"title": "Emerging trends of nosocomial pneumonia in intensive care unit of a tertiary care public teaching hospital in Western India.",
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1 | {
"1": {
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"text": "Il est plus probable qu'il s'agisse d'une infection pneumococcique que nous couvrons avec la ceftriaxone et avec l'azithromycine pour les inf... | La première option semble être la bonne, en raison de la faible probabilité d'infection par P. jirovecii chez les patients ayant plus de 500 lymphocytes CD4 et une charge virale indétectable. Il est plus probable qu'il s'agisse d'une infection pneumococcique que nous couvrons avec la ceftriaxone et avec l'azithromycine... | La première option semble être [HIDDEN], en raison de la faible probabilité d'infection par P. jirovecii chez les patients ayant plus de 500 lymphocytes CD4 et une charge virale indétectable. Il est plus probable qu'il s'agisse d'une infection pneumococcique que nous couvrons avec la ceftriaxone et avec l'azithromycine... | Un homme de 45 ans consulte pour une toux productive, une douleur pleurétique au flanc droit et de la fièvre depuis 48 heures. Une saturation en O2 de 88 % et des râles à la base droite ont été observés. La radiographie du thorax a montré une consolidation de la base droite. Il a des antécédents d'infection par le VIH ... | 435 | fr | {
"1": "Cefiriaxone 2 g et azithromycine 500 mg toutes les 24 heures.",
"2": "Cefiriaxone 2 g, azithornicine 500 mg toutes les 24 heures et triméthoprime-sulfaméthoxazole 5 mg/kg/8 h (sur la base de la dose de triméthoprime).",
"3": "Méthyl-prednisolone 40 mg/jour, céfiriaxone 2 g IV 124 h et triméthoprime-sulfam... | 121 | MALADIES INFECTIEUSES ET MICROBIOLOGIE | 2,018 | {
"clinical_case_options": {
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"id": "pubmed23n0960_1638",
"title": "Mono-injection intra-articulaire d'acide hyaluronique dans la gonarthrose : Étude multicentrique prospective ouverte (ART-ONE 75) avec comparaison post hoc versus placebo.",
"sc... |
4 | {
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"text": "Dans ce cas, il est préférable de procéder à une fixation externe afin d'éviter d'avoir tout le matériel autour de la zone affectée. Le point... | La première chose à faire est de traiter l'infection et pour cela nous devons retirer tout le matériel d'ostéosynthèse, débrider et administrer une antibiothérapie. Dans ce cas, il est préférable de procéder à une fixation externe afin d'éviter d'avoir tout le matériel autour de la zone affectée. Le point 4 est donc co... | La première chose à faire est de traiter l'infection et pour cela nous devons retirer tout le matériel d'ostéosynthèse, débrider et administrer une antibiothérapie. Dans ce cas, il est préférable de procéder à une fixation externe afin d'éviter d'avoir tout le matériel autour de la zone affectée. Le point 4 est donc [H... | Une femme de 70 ans, diabétique et hypertendue, fait une chute à son domicile et présente une plaie de 9 cm communiquant avec un foyer de fracture du tibia droit. La radiographie montre une fracture oblique courte du tiers médio-distal du tibia. Il a subi une intervention chirurgicale d'urgence avec nettoyage (Friederi... | 474 | fr | {
"1": "Triple antibiothérapie (gram positif, gram négatif et anaérobie) et nettoyage de la plaie chirurgicale, suppression des verrous distaux pour favoriser la cicatrisation osseuse.",
"2": "Attente vigilante et traitement antibiotique à base de quinolones.",
"3": "Apport d'un greffon autologue et de facteurs d... | 142 | CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIE | 2,020 | {
"clinical_case_options": {
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"id": "pubmed23n1070_8220",
"title": "Directive clinique n<sup>o</sup> 413 : Traitement chirurgical du prolapsus génital apical chez les femmes.",
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"content": "Comparer les ta... |
1 | {
"1": {
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"text": "Urticaire aiguë : caractérisée par des lésions érythémateuses, oedémateuses, évanescentes, prurigineuses, évanescentes, durant moins de 24 heure... | Urticaire aiguë : caractérisée par des lésions érythémateuses, oedémateuses, évanescentes, prurigineuses, évanescentes, durant moins de 24 heures, sans desquamation. L'état général est généralement conservé. La forme annulaire est plus fréquente chez les enfants. Dans la rubéole et la toxicodermie, l'état général n'est... | Urticaire aiguë : caractérisée par des lésions érythémateuses, oedémateuses, évanescentes, prurigineuses, évanescentes, durant moins de 24 heures, sans desquamation. L'état général est généralement conservé. La forme annulaire est plus fréquente chez les enfants. Dans la rubéole et la toxicodermie, l'état général n'est... | Une patiente de 14 ans en bon état général a présenté il y a 4 jours une éruption cutanée généralisée très prurigineuse constituée de plaques érythémateuses oedémateuses de 2 à 15 cm de diamètre sans desquamation avec une tendance à acquérir une morphologie annulaire, qui disparaissent individuellement en moins de 24 h... | 17 | fr | {
"1": "Urticaire.",
"2": "Rubéole.",
"3": "Toxicoderme.",
"4": "Choc toxique staphylococcique.",
"5": "La gale."
} | 137 | DERMATOLOGIE | 2,011 | {
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"id": "pubmed23n1117_12086",
"title": "L'exposition aux aliments et la prévention des allergies chez les nourrissons à haut risque.",
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3 | {
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... | Nous avons été confrontés à une polyurie. Dans un premier temps, nous avons écarté l'hypothèse d'un diabète sucré (notre patient présentait une glycémie normale de 96 mg/dl). Les données analytiques suggèrent un diabète insipide (osm plasmatique élevé et osm urinaire faible). Il faut alors différencier le diabète insip... | Nous avons été confrontés à une polyurie. Dans un premier temps, nous avons écarté l'hypothèse d'un diabète sucré (notre patient présentait une glycémie normale de 96 mg/dl). Les données analytiques suggèrent un diabète insipide (osm plasmatique élevé et osm urinaire faible). Il faut alors différencier le diabète insip... | Une femme de 34 ans a été admise à l'hôpital pour polyurie et polydipsie. Au cours des 24 premières heures d'admission, une diurèse de 8,2 litres a été observée et un test sanguin a montré une glycémie de 96 mg/dL, une natrémie de 148 mEq/L et une osmolalité plasmatique de 309 mOsm/kg avec une osmolalité urinaire de 89... | 425 | fr | {
"1": "Test de perfusion de solution saline hypertonique pour la détermination en série de l'hormone antidiurétique.",
"2": "Test de déshydratation (test de Miller).",
"3": "Administration de desmopressine avec contrôle en série de l'osmolalité de l'urine.",
"4": "Détermination de l'hormone antidiurétique dans... | 92 | ENDOCRINOLOGIE | 2,018 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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"id": "pubmed23n0907_574",
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"score": 0.009900990099009901,
"content": "La présente directive clinique examine les avantages potentiels de la salpingectomie opportuniste pour prévenir le dévelop... |
1 | {
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20... | Une image classique de la cirrhose biliaire primitive, le genre qui ne se produit pas dans la vie réelle. Le diagnostic serait pratiquement posé avec l'AMA (1). Avec 2, nous exclurions l'hémochromatose, avec 3, la maladie de Wilson. Avec 4, nous pourrions exclure des maladies rares telles que les malformations des voie... | Une image classique de la cirrhose biliaire primitive, le genre qui ne se produit pas dans la vie réelle. Le diagnostic serait pratiquement posé avec l'AMA (1). Avec 2, nous exclurions l'hémochromatose, avec 3, la maladie de Wilson. Avec 4, nous pourrions exclure des maladies rares telles que les malformations des voie... | Une femme de 52 ans consulte pour avoir remarqué une coloration jaunâtre des conjonctives au cours de la semaine précédente. Elle ne signale aucun comportement sexuel à risque ni aucun antécédent épidémiologique de risque d'hépatite virale. Elle ne consomme pas d'alcool ni de médicaments hépatotoxiques. Elle signale un... | 8 | fr | {
"1": "Anticorps anti-mitochondriaux.",
"2": "Étude du métabolisme du Fe.",
"3": "Étude du métabolisme du cuivre.",
"4": "Imagerie par résonance magnétique du foie.",
"5": "Sérologie des virus B et C."
} | 232 | DIGESTIF | 2,011 | {
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"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
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"text": "L'ankylose temporo-mandibulaire n'est pas envisagée car, bien que relativement proche de la cavité orbitaire, elle ne fait pas partie du co... | Les fractures du tiers moyen de la face dans la région orbito-malaire peuvent affecter le plancher et, dans une moindre mesure, la paroi latérale de l'orbite. En supposant donc que l'on nous demande quelle est l'une des complications les plus fréquentes du plancher de l'orbite, il faut toujours souligner deux complicat... | Les fractures du tiers moyen de la face dans la région orbito-malaire peuvent affecter le plancher et, dans une moindre mesure, la paroi latérale de l'orbite. En supposant donc que l'on nous demande quelle est l'une des complications les plus fréquentes du plancher de l'orbite, il faut toujours souligner deux complicat... | Un patient de 20 ans s'est présenté aux urgences après un accident de vélo avec un traumatisme facial. Un scanner crânien a été réalisé et a montré une fracture du tiers moyen de la face affectant la région orbito-malaire. L'une des complications les plus fréquentes de ce type de fracture est.. : | 621 | fr | {
"1": "Ankylose temporo-mandibulaire.",
"2": "Malocclusion dentaire.",
"3": "Pseudarthrose naso-ethmoïdale.",
"4": "Enophtalmie.",
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} | 60 | OPHTALMOLOGIE (ECTOPIQUE) | 2,022 | {
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"title": "[Not Available].",
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"text": "Nous décrivons une crise douloureuse aiguë chez un patient atteint de gonarthrose. Dans cette situation, la première chose à faire est de résoud... | Nous décrivons une crise douloureuse aiguë chez un patient atteint de gonarthrose. Dans cette situation, la première chose à faire est de résoudre la crise douloureuse et d'envisager un traitement conservateur approprié pour cette arthrose (1 exact). L'arthroplastie du genou n'est pas envisagée d'emblée, le point 2 est... | Nous décrivons une crise douloureuse aiguë chez un patient atteint de gonarthrose. Dans cette situation, la première chose à faire est de résoudre la crise douloureuse et d'envisager un traitement conservateur approprié pour cette arthrose ([HIDDEN]). L'arthroplastie du genou n'est pas envisagée d'emblée, le point 2 es... | Femme de 73 ans ayant des antécédents d'obésité, de diabète sucré de type 2, d'hypertension et de dyslipidémie. Elle consulte pour une douleur insupportable du genou droit évoluant depuis 5 jours, sans antécédent traumatique. Examen : genou globuleux, varus modéré, extension et flexion limitées par la douleur, douleur ... | 470 | fr | {
"1": "Explication du diagnostic, repos relatif, paracétamol 1g/8h plus métamizole 500 mg/ 8 h sauvetage naproxen.",
"2": "Orientation préférentielle des patients ambulatoires en traumatologie pour l'évaluation des prothèses totales cimentées.",
"3": "Orientation préférentielle des patients ambulatoires en traum... | 138 | CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIE | 2,020 | {
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"id": "pubmed23n1043_333",
"title": "Acide hyaluronique intra articulaire dans la gonarthrose: une étude long-terme, ouverte, de Phase IV, avec analyse détaillée par stade de Kellgren-Lawrence.",
"score": 0.01579338... |
3 | {
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"text": "Les antécédents de contact avec de l'eau douce dans une zone endémique orientent vers la leptospirose, et dans le tableau clinique, on trouve ég... | Les antécédents de contact avec de l'eau douce dans une zone endémique orientent vers la leptospirose, et dans le tableau clinique, on trouve également une jaunisse et une injection conjonctivale, ce qui oriente également vers la leptospirose et n'est pas aussi caractéristique des trois autres agents pathogènes. | Les antécédents de contact avec de l'eau douce dans une zone endémique orientent vers la leptospirose, et dans le tableau clinique, on trouve également une jaunisse et une injection conjonctivale, ce qui oriente également vers la leptospirose et n'est pas aussi caractéristique des trois autres agents pathogènes. | Un homme de 25 ans, sans antécédents particuliers, se présente aux urgences avec de la fièvre, des céphalées, des myalgies, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, un ictère et une injection conjonctivale, deux semaines après s'être rendu en Thaïlande pour participer à une régate en eau douce. Quel est... | 298 | fr | {
"1": "Le paludisme.",
"2": "Schistosomiase.",
"3": "Leptospirose.",
"4": "Rabia.",
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} | 103 | LES MALADIES INFECTIEUSES | 2,016 | {
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"title": "Le syndrome inflammatoire multisystémique post-COVID-19 chez les enfants.",
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"1": "Tumeur pulmonaire avec métastases cérébrales.",
"2": "Tuberculose disséminée.",
"3": "Nocardiose.",
"4": "Aspergillose.",
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} | 100 | PNEUMOLOGIE ET CHIRURGIE THORACIQUE | 2,016 | {
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"title": "Le syndrome inflammatoire multisystémique post-COVID-19 chez les enfants.",
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"text": "la capacité du patient à maintenir le sommeil,... | Dans cette question, on pourrait soupçonner la possibilité d'un changement affectif après l'introduction du médicament antidépresseur, sur la base de ce que le patient mentionne, mais si nous regardons la capacité du patient à maintenir le sommeil, il y a un fait clair qui "exclut" un changement hypo/maniaque. Deux sem... | Dans cette question, on pourrait soupçonner la possibilité d'un changement affectif après l'introduction du médicament antidépresseur, sur la base de ce que le patient mentionne, mais si nous regardons la capacité du patient à maintenir le sommeil, il y a un fait clair qui "[HIDDEN]". Deux semaines est une courte pério... | Une femme de 68 ans, ayant des antécédents de deux épisodes dépressifs majeurs dans sa vie, a consulté pour des symptômes de tristesse, de dépression, d'anhédonie, d'asthénie et d'anorexie compatibles avec un nouvel épisode dépressif. On lui a prescrit 10 mg d'escitalopram et elle a été évaluée deux semaines plus tard.... | 392 | fr | {
"1": "Trouble bipolaire de type I.",
"2": "Hypomanie induite par les médicaments.",
"3": "Réponse normale à l'escitalopram.",
"4": "Démence frontale.",
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} | 223 | PSYCHIATRIE | 2,016 | {
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"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
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"text": "Augmenter la dose d'énalapril en fonction de la t... | Augmenter la dose d'énalapril en fonction de la tolérance et administrer du turosémide par voie intraveineuse. | Augmenter la dose d'énalapril en fonction de la tolérance et administrer du turosémide par voie intraveineuse. | Une femme de 73 ans a été admise pour une dyspnée progressive jusqu'au repos, une orthopnée et une prise de poids de 4 kg. L'examen physique a révélé une pression artérielle de 150/84 mm Hg, une fréquence cardiaque de 100 battements/minute, une augmentation de la pression veineuse jugulaire, des crépitants dans les deu... | 285 | fr | {
"1": "Administrer le fiirosemide par voie intraveineuse.",
"2": "Augmenter la dose d'énalapril en fonction de la tolérance et administrer du furosémide par voie intraveineuse.",
"3": "Commencez à prendre un bêta-bloquant.",
"4": "Ajouter un traitement à l'amlodipine.",
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} | 59 | CARDIOLOGIE ET CHIRURGIE VASCULAIRE | 2,016 | {
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"title": "La prise en charge de la persistance du canal artériel chez les nouveau-nés prématurés.",
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... | Chez l'adulte en bonne santé, des ganglions lymphatiques inguinaux palpables d'une taille allant jusqu'à 2 centimètres peuvent être présents et considérés comme normaux. Un examen plus approfondi de ces ganglions lymphatiques normaux n'est pas justifié. | Chez l'adulte en bonne santé, des ganglions lymphatiques inguinaux palpables d'une taille allant jusqu'à 2 centimètres peuvent être présents et considérés comme normaux. Un examen plus approfondi de ces ganglions lymphatiques normaux n'est pas justifié. | Une femme de 24 ans consulte après avoir constaté une lymphadénopathie inguinale. L'interrogatoire n'a pas révélé de gêne locale ni d'éléments évocateurs d'une infection sexuellement transmissible. L'examen révèle deux adénopathies, une dans chaque aine, de 1 cm de diamètre, molles, mobiles, non douloureuses. Aucune lé... | 301 | fr | {
"1": "Une sérologie pour la syphilis, car il s'agit très probablement d'une infection à Treponema pallidum.",
"2": "Un examen gynécologique pour écarter la possibilité d'un cancer de l'ovaire.",
"3": "D'après les caractéristiques cliniques, il semble que les ganglions lymphatiques soient normaux et qu'il n'y ai... | 232 | LES MALADIES INFECTIEUSES | 2,016 | {
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"id": "wiki20220301en513_1330",
"title": "Bernard Reymond",
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"content": "Publications Protestantisme et littérature (with collab. of Marie-Claude Baatard), La Femme du pasteur... |
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"... | Je pense que cette question ne figure pas clairement dans le programme des maladies infectieuses et qu'elle peut faire double emploi avec l'OFT et le DERMA, mais si je comprends bien, chez un patient immunodéprimé et avec des données sur l'atteinte oculaire, l'admission pour un traitement intraveineux serait indiquée e... | Je pense que cette question ne figure pas clairement dans le programme des maladies infectieuses et qu'elle peut faire double emploi avec l'OFT et le DERMA, mais si je comprends bien, chez un patient immunodéprimé et avec des données sur l'atteinte oculaire, l'admission pour un traitement intraveineux serait indiquée e... | Femme de 71 ans ayant des antécédents de polyarthrite rhumatoïde sous traitement par sulfasalazine, prednisone et étanercept. Elle s'est présentée aux urgences pendant 72 heures avec des symptômes cliniques compatibles avec un zona facial touchant le côté droit du visage, le pavillon de l'oreille, respectant le front e... | 23 | fr | {
"1": "Traitement symptomatique de la douleur uniquement.",
"2": "Traitement topique à l'acyclovir.",
"3": "Traitement ambulatoire par acyclovir, valacyclovir ou famciclovir oral.",
"4": "Admission à l'hôpital et traitement par acyclovir ou famciclovir iv.",
"5": "Ig parentérale et vaccination."
} | 113 | INFECTIEUX | 2,011 | {
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"title": "Directive clinique n<sup>o</sup> 413 : Traitement chirurgical du prolapsus génital apical chez les femmes.",
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3 | {
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"text": "Il est donc nécessaire d'attendre l'examen d'imagerie pour confirmer l'étiologie (option 1 incorrecte)."
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... | On nous présente un patient souffrant d'hypertension artérielle résistante, supposant un hyperaldostéronisme primaire dû à une alcalose métabolique hypokaliémique. Lorsque le diagnostic est confirmé biochimiquement, l'examen suivant à effectuer est une tomodensitométrie pour déterminer le sous-type et exclure la présen... | On nous présente un patient souffrant d'hypertension artérielle résistante, supposant un hyperaldostéronisme primaire dû à une alcalose métabolique hypokaliémique. Lorsque le diagnostic est confirmé biochimiquement, l'examen suivant à effectuer est une tomodensitométrie pour déterminer le sous-type et exclure la présen... | Un homme de 58 ans, souffrant d'hypertension depuis 6 ans, consulte pour un mauvais contrôle de sa pression artérielle malgré un traitement par inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, diurétique et antagoniste du calcium. Lors de la consultation, il présente une tension artérielle de 149/100 mmHg. Exame... | 564 | fr | {
"1": "L'origine de l'hypertension dans ce cas est une sécrétion excessive d'aldostérone causée par un hyperfonctionnement autonome de la médullosurrénale.",
"2": "Dans la plupart des cas, le substrat anatomique est une hyperplasie bilatérale du cortex surrénalien.",
"3": "La tomodensitométrie fait partie du bil... | 126 | NEPHROLOGIE | 2,022 | {
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"id": "pubmed23n0998_3331",
"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
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"content": "L'objectif principal du présent document est de clarifier les indicat... |
3 | {
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... | Il décrit un syndrome de Reiter classique : kératodermie palmo-plantaire, arthrite et manifestations oculaires, ainsi qu'une urétrite probablement à chlamydia, peut-être asymptomatique (ils n'expliquent pas l'exsudat urétral). Bien entendu, le patient peut également présenter une infection par le VIH ou même une syphil... | Il décrit un syndrome de Reiter classique : kératodermie palmo-plantaire, arthrite et manifestations oculaires, ainsi qu'une urétrite probablement à chlamydia, peut-être asymptomatique (ils n'expliquent pas l'exsudat urétral). Bien entendu, le patient peut également présenter une infection par le VIH ou même une syphil... | Gustavo s'est présenté au service des urgences avec des lésions cutanées et un malaise général évoluant depuis plusieurs jours. Il présentait des lésions psoriasiformes sur le tronc avec une atteinte de la paume des mains et de la plante des pieds. Il présentait également une inflammation articulaire asymétrique non su... | 292 | fr | {
"1": "L'infection par le VIH.",
"2": "Syphilis secondaire.",
"3": "Syndrome de Reiter.",
"4": "Erythème polymorphe.",
"5": null
} | 213 | DERMATOLOGIE, VÉNÉRÉOLOGIE ET CHIRURGIE PLASTIQUE | 2,016 | {
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"id": "pubmed23n0960_1638",
"title": "Mono-injection intra-articulaire d'acide hyaluronique dans la gonarthrose : Étude multicentrique prospective ouverte (ART-ONE 75) avec comparaison post hoc versus placebo.",
"sc... |
3 | {
"1": {
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"text": "un thorax instable dû à des fractures multiples des côtes (volet costal) provoquerait une hypoventilation progressive avec atélectasie du par... | La contusion pulmonaire est la lésion la plus grave et celle dont le pronostic est le plus sombre lors d'un traumatisme thoracique. C'est aussi la lésion qui provoque le plus tôt une hypoxémie. Contrairement à ce que l'on pourrait penser, un thorax instable dû à des fractures multiples des côtes (volet costal) provoque... | La contusion pulmonaire est la lésion la plus grave et celle dont le pronostic est le plus sombre lors d'un traumatisme thoracique. C'est aussi la lésion qui provoque le plus tôt une hypoxémie. Contrairement à ce que l'on pourrait penser, un thorax instable dû à des fractures multiples des côtes (volet costal) provoque... | Un homme de 35 ans a été admis pour un traumatisme thoracique grave avec de multiples fractures de côtes. Après avoir répondu favorablement au traitement par analgésiques et oxygène, il a commencé à présenter une hypoxémie sévère. Indiquez la cause la plus probable de cette détérioration : | 477 | fr | {
"1": "Instabilité de la paroi thoracique due à des fractures multiples.",
"2": "Infection respiratoire par aspiration.",
"3": "Altération des échanges gazeux due à une contusion pulmonaire.",
"4": "Hypovolémie post-traumatique.",
"5": null
} | 128 | SOINS INTENSIFS | 2,020 | {
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{
"id": "pubmed23n1015_18838",
"title": "Injections intra articulaires (IA) d'acide hyaluronique (AH) dans le traitement symptomatique de la gonarthrose : une méta-analyse des injections uniques (mono-injections).",
"... |
1 | {
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"text": "Le stade G3a correspond à un débit de filtration compris entre 45 et 59 ml/min. Le stade A1 correspond à une albuminurie inférieure à 30 mg/ml.... | Question facile. Le stade G3a correspond à un débit de filtration compris entre 45 et 59 ml/min. Le stade A1 correspond à une albuminurie inférieure à 30 mg/ml. La bonne option est donc 1. | Question facile. Le stade G3a correspond à un débit de filtration compris entre 45 et 59 ml/min. Le stade A1 correspond à une albuminurie inférieure à 30 mg/ml. La bonne option est donc [HIDDEN]. | Une femme de 66 ans souffre de diabète de type 2. Lors de l'évaluation de sa fonction rénale, elle a présenté un stade G3a/A1. À quelles valeurs correspond ce stade, le plus fréquent chez les patients atteints de néphropathie diabétique ? | 572 | fr | {
"1": "Débit de filtration glomérulaire 45-59 ml/min/1,73 m² et albuminurie <30 mg/ml.",
"2": "Débit de filtration glomérulaire 30-44 ml/min/1,73 m² et albuminurie <30 mg/ml.",
"3": "Taux de filtration glomérulaire de 45 à 59 ml/min/1,73 m² et albuminurie de 30 à 300 mg/ml.",
"4": "Débit de filtration glomérul... | 195 | NEPHROLOGIE | 2,022 | {
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{
"id": "pubmed23n0960_1638",
"title": "Mono-injection intra-articulaire d'acide hyaluronique dans la gonarthrose : Étude multicentrique prospective ouverte (ART-ONE 75) avec comparaison post hoc versus placebo.",
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3 | {
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"text": "Transfuser ce patient et le bourrer d'antibiotiques, c'est lui donner du pain pour aujourd'hui et de la nourriture pour demain."
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"2": {
... | Transfuser ce patient et le bourrer d'antibiotiques, c'est lui donner du pain pour aujourd'hui et de la nourriture pour demain. Nous voulons quelque chose de plus durable. Les androgènes et les transfusions de plaquettes ne règlent pas non plus le problème. Il ne nous reste que les trois autres options. Une greffe auto... | Transfuser ce patient et le bourrer d'antibiotiques, c'est lui donner du pain pour aujourd'hui et de la nourriture pour demain. Nous voulons quelque chose de plus durable. Les androgènes et les transfusions de plaquettes ne règlent pas non plus le problème. Il ne nous reste que les trois autres options. Une greffe auto... | Un patient de 29 ans se présente à votre cabinet avec un diagnostic d'aplasie médullaire sévère. Quel est le traitement de choix ? | 180 | fr | {
"1": "Transfusions périodiques et antibiotiques.",
"2": "Androgènes et transfusions de plaquettes.",
"3": "Greffe de moelle osseuse allogénique si frère ou sœur HLA-identique.",
"4": "Greffe autologue de moelle osseuse pour éviter le rejet.",
"5": "Cyclosporine A et globuline antithymocyte."
} | 232 | HÉMATOLOGIE | 2,013 | {
"clinical_case_options": {
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{
"id": "pubmed23n0774_13896",
"title": "Post operative infections of the spine: technique, indications and results of the surgical treatment - A retrospective study of 90 cases.",
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3 | {
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606
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... | La question est délicate : il est question d'une brûlure de 10 % de la surface corporelle et le traitement de choix pour les brûlures du second degré de moins de 20 % de la surface corporelle devrait être topique et sous surveillance. Cependant, il y a un signe d'alerte : il n'y a pas de pouls artériel et la brûlure es... | La question est délicate : il est question d'une brûlure de 10 % de la surface corporelle et le traitement de choix pour les brûlures du second degré de moins de 20 % de la surface corporelle devrait être topique et sous surveillance. Cependant, il y a un signe d'alerte : il n'y a pas de pouls artériel et la brûlure es... | Un jeune homme se présente aux urgences pour une brûlure par flamme du deuxième degré sur 10 % de la surface corporelle, affectant le bras droit de façon extensive et circulaire, sans pouls artériel dans la main mesuré par Doppler. Il n'y a pas de pouls artériel dans la main mesuré par Doppler. Quel est le traitement d... | 270 | fr | {
"1": "Cures occlusives de sulfadiazine-arginine et évaluation de la profondeur à une semaine.",
"2": "Drainage lymphatique et évaluation d'une dérivation vasculaire.",
"3": "Incisions d'escarotomie ou de décompression d'urgence.",
"4": "Gestion des attentes.",
"5": "Amputation du membre."
} | 135 | DERMATOLOGIE ET CHIRURGIE PLASTIQUE | 2,015 | {
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"title": "N<sup>o</sup> 370 - Prise en charge du cancer spinocellulaire de la vulve.",
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"content": "Cette directive clinique porte sur l'évaluatio... |
1 | {
"1": {
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]
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0,
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"text": "Une FiO2 de 1 et une hyperventilation par ventilation mécanique, démontrée par une PCO2 basse, ne parviennent pas à augmenter suffisamment la PO... | Une FiO2 de 1 et une hyperventilation par ventilation mécanique, démontrée par une PCO2 basse, ne parviennent pas à augmenter suffisamment la PO2, en raison d'un trouble V/Q, avec un shunt probable dans la zone d'atélectasie pulmonaire, probablement aiguë, car le poumon n'a pas pu créer des mécanismes compensatoires po... | Une FiO2 de 1 et une hyperventilation par ventilation mécanique, démontrée par une PCO2 basse, ne parviennent pas à augmenter suffisamment la PO2, en raison d'un trouble V/Q, avec un shunt probable dans la zone d'atélectasie pulmonaire, probablement aiguë, car le poumon n'a pas pu créer des mécanismes compensatoires po... | Alors que vous êtes de garde au service des urgences de votre hôpital, vous devez vous occuper d'un patient de 64 ans souffrant d'insuffisance respiratoire aiguë. Son état clinique est critique, avec une faible saturation en oxygène et une instabilité hémodynamique. Une radiographie thoracique urgente a montré une atél... | 368 | fr | {
"1": "Court-circuit.",
"2": "Hypoventilation.",
"3": "Faible pression inspirée 02.",
"4": "Maladie neuromusculaire.",
"5": null
} | 121 | PNEUMOLOGIE ET CHIRURGIE THORACIQUE | 2,016 | {
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{
"id": "pubmed23n0944_13305",
"title": "Does apneic oxygenation prevent desaturation during emergency airway management? A systematic review and meta-analysis.",
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3 | {
"1": {
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... | Sémiologie de base. Mais raisonnement d'urgence : souffle systolique, quelque chose qui en systole devrait être fermé et ne l'est pas, ou devrait s'ouvrir et ne le fait pas : options 1, 3 et 5. Et si l'on voit des répercussions dans le pouls jugulaire, ce doit être dans les cavités droites. Outre le fait que l'onde v a... | Sémiologie de base. Mais raisonnement d'urgence : souffle systolique, quelque chose qui en systole devrait être fermé et ne l'est pas, ou devrait s'ouvrir et ne le fait pas : options 1, 3 et 5. Et si l'on voit des répercussions dans le pouls jugulaire, ce doit être dans les cavités droites. Outre le fait que l'onde v a... | Si, chez un patient souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, nous détectons des ondes v proéminentes dans le pouls veineux jugulaire et, à l'auscultation cardiaque, un souffle holosystolique dans la région de l'appendice xiphoïde qui s'accentue à l'inspiration profonde, quelle est la valvulopathie responsable de c... | 167 | fr | {
"1": "Insuffisance mitrale.",
"2": "Insuffisance pulmonaire.",
"3": "Insuffisance tricuspide.",
"4": "Insuffisance aortique.",
"5": "Sténose aortique."
} | 85 | CARDIOLOGIE ET CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE | 2,013 | {
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"id": "pubmed23n1142_25890",
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"content": "Une femme de 63 ans rapporte avoir acheté une « pierre noire » pour se protéger de la Covid-19 à la suite de conseils tr... |
2 | {
"1": {
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"text": "comme elle a montré une nette amélioration clin... | Il s'agit d'une patiente atteinte de polyarthrite rhumatoïde. A mon avis, comme elle a montré une nette amélioration clinique et biologique au cours des six derniers mois (diminution des réactifs de phase aiguë), je maintiendrais l'approche thérapeutique adoptée et attendrais une nouvelle évaluation. Cependant, je pens... | Il s'agit d'une patiente atteinte de polyarthrite rhumatoïde. A mon avis, comme elle a montré une nette amélioration clinique et biologique au cours des six derniers mois (diminution des réactifs de phase aiguë), je maintiendrais l'approche thérapeutique adoptée et attendrais une nouvelle évaluation. Cependant, je pens... | Une femme de 42 ans signale une douleur à caractère inflammatoire et un gonflement des deux poignets, des 2e et 3e articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes proximales bilatérales et de la cheville gauche depuis 4 mois, accompagnés d'une raideur matinale de plus d'une heure. La radiographie de la main ... | 154 | fr | {
"1": "Interrompre le traitement en raison de l'absence de réponse et instaurer une dose élevée de prednisone pour le contrôle des symptômes uniquement.",
"2": "Maintenir l'approche thérapeutique adoptée étant donné que nous ne sommes dans le programme que depuis 6 mois et que nous devrions attendre un minimum de ... | 75 | RHEUMATOLOGIE | 2,012 | {
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{
"id": "pubmed23n1120_3773",
"title": "Mécanisme d'action du méthotrexate dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.",
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"content": "Le méthotrexate est utilisé dans le t... |
3 | {
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... | Tant que la fièvre persiste dans une pneumonie en évolution, il existe un risque d'empyématisation, surtout si un petit épanchement s'est déjà produit au début. Le traitement antibiotique est en principe correct et avant d'envisager des changements de traitement, il convient d'évaluer la possibilité d'une empyématisati... | Tant que la fièvre persiste dans une pneumonie en évolution, il existe un risque d'empyématisation, surtout si un petit épanchement s'est déjà produit au début. Le traitement antibiotique est en principe [HIDDEN] et avant d'envisager des changements de traitement, il convient d'évaluer la possibilité d'une empyématisat... | Femme de 56 ans, avec des antécédents de schizophrénie bien contrôlée, sans habitudes toxiques. Elle a été admise pour une pneumonie du lobe moyen avec un petit épanchement pleural associé et a été traitée par lévofloxacine 500 mg/24h. Elle a eu une bonne évolution clinique à l'exception d'une fièvre persistante et d'u... | 176 | fr | {
"1": "L'évolution est normale, le traitement doit être maintenu jusqu'à ce que 10 jours se soient écoulés.",
"2": "Elle est considérée comme un échec thérapeutique et le traitement antibiotique doit être modifié.",
"3": "Effectuer une thoracentèse pour éliminer un empyème.",
"4": "Ajouter des corticostéroïdes... | 57 | PNEUMOLOGIE | 2,013 | {
"clinical_case_options": {
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{
"id": "pubmed23n0973_17184",
"title": "N<sup>o</sup> 370 - Prise en charge du cancer spinocellulaire de la vulve.",
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"content": "Cette directive clinique porte sur l'évaluatio... |
5 | {
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"text": "Lennox Gastaut se développe à un âge précoce a... | Un patient d'âge adolescent présentant des myoclonies ("sauts violents") au moment du petit déjeuner nous orientera presque toujours vers une épilepsie myoclonique juvénile (réponse 5 correcte), une entité très bien caractérisée. Les autres caractéristiques sont des antécédents de crises ou d'absences, une aggravation ... | Un patient d'âge adolescent présentant des myoclonies ("sauts violents") au moment du petit déjeuner nous orientera presque toujours vers une épilepsie myoclonique juvénile ([HIDDEN]), une entité très bien caractérisée. Les autres caractéristiques sont des antécédents de crises ou d'absences, une aggravation lors des s... | Une patiente de 18 ans avec des antécédents d'absences entre 6 et 9 ans, de crises généralisées tonico-cloniques d'apparition récente et de sauts violents des membres supérieurs au petit déjeuner. Les manifestations cliniques s'aggravent lors des sorties nocturnes du week-end. L'EEG montre des décharges aiguës de point... | 130 | fr | {
"1": "Grand mal épileptique.",
"2": "Syndrome de Lennox-Gastaut.",
"3": "Épilepsie symptomatique due à une sclérose temporale mésiale.",
"4": "Petite maladie atypique.",
"5": "Épilepsie myoclonique juvénile."
} | 82 | NEUROLOGIE ET NEUROCHIRURGIE | 2,012 | {
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"id": "pubmed23n1072_6429",
"title": "Les accès de frissonnement: Un phénomène bénin chez l'enfant.",
"score": 0.017593297791317596,
"content": "Un enfant de 2 ans est récemment venu à ma clinique en raiso... |
4 | {
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"4": {
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"... | La présence d'anticorps contre le noyau implique un contact naturel et des IgG, ce qui n'est pas aigu. L'absence d'antigène e exclut une réplication active. La persistance de l'antigène de surface (HBsAg) et de l'ADN du virus indique que le virus est toujours présent. L'ensemble de ces éléments indique un porteur asymp... | La présence d'anticorps contre le noyau implique un contact naturel et des IgG, ce qui n'est pas aigu. L'absence d'antigène e exclut une réplication active. La persistance de l'antigène de surface (HBsAg) et de l'ADN du virus indique que le virus est toujours présent. L'ensemble de ces éléments indique un porteur asymp... | Indiquez la situation clinique en relation avec l'infection par le virus de l'hépatite B chez un patient de 5 ans originaire du Nigeria, avec un examen physique normal et les sérologies suivantes pour l'hépatite B : HBsAg + / ANTI-HBs - / HbeAg - / ANTI-HBe + / ANTI-HBc IgM - / ANTI-HBc IgG + / HBV DNA + : | 276 | fr | {
"1": "Infection aiguë.",
"2": "Infection chronique.",
"3": "Patient vacciné.",
"4": "Porteurs asymptomatiques.",
"5": null
} | 75 | SYSTÈME DIGESTIF | 2,016 | {
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"id": "wiki20220301en206_1632",
"title": "Hepatitis B",
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"content": "Shortly after the appearance of the HBsAg, another antigen called e antigen (HBeAg) will appear. Tradition... |
3 | {
"1": {
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"text": "Le syndrome de réalimentation survient chez des patients précédemment malnutris exposés à une thérapie de nutrition orale, entérale ou parentéra... | Le syndrome de réalimentation survient chez des patients précédemment malnutris exposés à une thérapie de nutrition orale, entérale ou parentérale. Toutes les réponses sont des causes de malnutrition, sauf 3. | Le syndrome de réalimentation survient chez des patients précédemment malnutris exposés à une thérapie de nutrition orale, entérale ou parentérale. Toutes les réponses sont des causes de malnutrition, sauf [HIDDEN]. | Un patient sous assistance nutritionnelle entérale présente, 72 heures après le début de la nutrition entérale, un bilan sanguin montrant une hypophosphatémie et une hypokaliémie, avec des signes cliniques d'insuffisance cardiaque. Le patient est diagnostiqué comme souffrant du syndrome de réalimentation. Indiquez lequ... | 183 | fr | {
"1": "Malnutrition calorique antérieure.",
"2": "Anorexie mentale.",
"3": "Obésité non morbide.",
"4": "Personnes âgées.",
"5": "Vomissements et diarrhées prolongés."
} | 64 | ENDOCRINOLOGIE | 2,013 | {
"clinical_case_options": {
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"id": "pubmed23n0998_3331",
"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
"score": 0.009900990099009901,
"content": "L'objectif principal du présent document est de clarifier les indicat... |
3 | {
"1": {
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356,
534
]
],
"word_ranges": [
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55,
83
]
],
"text": "La réponse 1 ne peut pas l'être car une aplasie médullaire n'explique pas la cholurie, l'élévation des LDH, ni la recherche irrégulière d'ant... | Une longue déclaration contenant des données plutôt confuses. Nous pouvons aborder cette question de deux manières : en examinant les données clés et en allant directement au diagnostic que nous envisageons ou en les écartant une à une. La cholurie, les LDH, la présence de panagglutinine et le frottis du sang périphéri... | Une longue déclaration contenant des données plutôt confuses. Nous pouvons aborder cette question de deux manières : en examinant les données clés et en allant directement au diagnostic que nous envisageons ou en les écartant une à une. La cholurie, les LDH, la présence de panagglutinine et le frottis du sang périphéri... | Une femme de 32 ans atteinte de paralysie cérébrale à la suite d'un accouchement s'est présentée au service des urgences pour quelques jours d'urines foncées en relation avec un épisode de forte fièvre et de toux sèche. A l'admission, l'hémogramme montre 16900 leucocytes/mm3 (85% S, 11% L, 4% M), hémoglobine 6,3 g/dl ;... | 115 | fr | {
"1": "Aplasie de la moelle épinière et immunothérapie par thymoglobuline et cyclosporine.",
"2": "Sphérocytose héréditaire et splénectomie.",
"3": "Anémie hémolytique auto-immune associée à une infection respiratoire et à des corticostéroïdes.",
"4": "Anémie pernicieuse et injections régulières de vitamine B1... | 98 | HÉMATOLOGIE | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
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{
"id": "pubmed23n0960_1638",
"title": "Mono-injection intra-articulaire d'acide hyaluronique dans la gonarthrose : Étude multicentrique prospective ouverte (ART-ONE 75) avec comparaison post hoc versus placebo.",
"sc... |
5 | {
"1": {
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"2": {
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"4": {
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... | Question à réponse directe. La question raconte l'histoire d'un patient atteint de pancréatite aiguë qui développe une insuffisance respiratoire aiguë. L'énoncé énumère les critères du SDRA (syndrome de détresse respiratoire aiguë) : PaO2/fiO2 < 200 + infiltrats pulmonaires bilatéraux + PCP<18. Le diagnostic est donc c... | Question à réponse directe. La question raconte l'histoire d'un patient atteint de pancréatite aiguë qui développe une insuffisance respiratoire aiguë. L'énoncé énumère les critères du SDRA (syndrome de détresse respiratoire aiguë) : PaO2/fiO2 < 200 + infiltrats pulmonaires bilatéraux + PCP<18. Le diagnostic est donc c... | Un patient admis pour une pancréatite aiguë commence par une tachypnée, une tachycardie, des sueurs et une cyanose progressive. La PaO2 est de 55 mm Hg (rapport PaO2/FiO2<200). La CXR montre des infiltrats pulmonaires alvéolaires bilatéraux. La pression de coin capillaire pulmonaire est normale. L'oxygénothérapie n'amé... | 75 | fr | {
"1": "Pneumonie nosocomiale.",
"2": "Insuffisance cardiaque.",
"3": "Lymphangite carcinomateuse.",
"4": "Thromboembolie pulmonaire.",
"5": "Détresse respiratoire."
} | 65 | ANESTHÉSIOLOGIE, SOINS INTENSIFS ET MÉDECINE D'URGENCE | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n1142_25890",
"title": "",
"score": 0.009900990099009901,
"content": "Une femme de 63 ans rapporte avoir acheté une « pierre noire » pour se protéger de la Covid-19 à la suite de conseils tr... |
1 | {
"1": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
140,
415
]
],
"word_ranges": [
[
21,
66
]
],
"text": "La présence de leucocytes et de nitrites dans l'urine est très évocatrice d'une infection urinaire. Et si le test de Gram de l'urine détecte ... | Tous les autres médicaments constituent un bon choix dans les infections urinaires à bacilles largement négatifs (le plus souvent E. coli). La présence de leucocytes et de nitrites dans l'urine est très évocatrice d'une infection urinaire. Et si le test de Gram de l'urine détecte des bactéries G-, il s'agit probablemen... | Tous les autres médicaments constituent un bon choix dans les infections urinaires à bacilles largement négatifs (le plus souvent E. coli). La présence de leucocytes et de nitrites dans l'urine est très évocatrice d'une infection urinaire. Et si le test de Gram de l'urine détecte des bactéries G-, il s'agit probablemen... | Un nourrisson de 13 mois s'est présenté au service des urgences avec une fièvre allant jusqu'à 39 ºC pendant 48 heures d'évolution, sans autres symptômes associés. L'examen des organes et de l'appareil ne révèle rien de significatif et met en évidence un bon état général. Vous alliez le renvoyer chez lui mais le pédiat... | 191 | fr | {
"1": "Amoxicilline.",
"2": "Amoxicilline-acide clavulanique.",
"3": "Céfuroxime-axétil.",
"4": "Cotrimoxazole.",
"5": "Cefixime."
} | 125 | PÉDIATRIE | 2,013 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n1142_25890",
"title": "",
"score": 0.009900990099009901,
"content": "Une femme de 63 ans rapporte avoir acheté une « pierre noire » pour se protéger de la Covid-19 à la suite de conseils tr... |
4 | {
"1": {
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"2": {
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"char_ranges": [],
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"text": ""
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"3": {
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},
"4": {
"exist": true,
"... | Il s'agit de la cryptorchidie. Elle doit être traitée avant l'âge de 2 ans et le traitement hormonal n'est actuellement pas utilisé. Le traitement de premier choix est l'orchidopexie. | Il s'agit de la cryptorchidie. Elle doit être traitée avant l'âge de 2 ans et le traitement hormonal n'est actuellement pas utilisé. Le traitement de premier choix est [HIDDEN]. | Un garçon de 12 mois qui, d'après les examens de santé effectués depuis sa naissance, a un testicule droit dans le canal inguinal qui ne peut pas descendre dans le scrotum. Cochez la bonne réponse : | 323 | fr | {
"1": "Le diagnostic le plus probable est celui d'un testicule rétractile.",
"2": "Il faut attendre l'âge de deux ans pour que la descente spontanée se produise.",
"3": "La gonadotrophine chorionique humaine est le traitement de premier choix.",
"4": "L'indication d'une orchidopexie ne doit pas être différée."... | 150 | UROLOGIE | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "wiki20220301en090_36203",
"title": "Jean Ferrat",
"score": 0.011439665471923537,
"content": "Discography 1961 : Deux enfants au soleil (\"Ma Môme\", \"Federico Garcia Lorca\", etc.) 1963 : Nuit et b... |
2 | {
"1": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
376,
458
]
],
"word_ranges": [
[
53,
66
]
],
"text": "aucune de ces trois options n'est associée à des drusen dans l'œil controlatéral)."
},
"2": {
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... | Aucune des trois autres options n'entraîne de tels symptômes (le VAPD est généralement asymptomatique, l'OVCR entraîne une perte brutale et totale ou quasi-totale de la vision avec la "tache rouge cerise" typique au fond d'œil, et l'AINO artéritique et non artéritique entraîne un œdème papillaire généralement accompagn... | Aucune des trois autres options n'entraîne de tels symptômes (le VAPD est généralement asymptomatique, l'OVCR entraîne une perte brutale et totale ou quasi-totale de la vision avec la "tache rouge cerise" typique au fond d'œil, et l'AINO artéritique et non artéritique entraîne un œdème papillaire généralement accompagn... | Une femme de 84 ans s'est présentée avec une perte de vision de l'œil gauche depuis 4 jours, accompagnée d'une métamorphopsie. La macula présente d'abondants exsudats durs, deux petites hémorragies profondes et un décollement de rétine neurosensoriel localisé. L'œil controlatéral présente d'abondants drusen mous. Parmi... | 311 | fr | {
"1": "Décollement postérieur aigu du vitré.",
"2": "Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) exsudative.",
"3": "Obstruction de l'artère centrale de la rétine.",
"4": "Neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique.",
"5": null
} | 217 | OPHTHALMOLOGIE | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0907_574",
"title": "",
"score": 0.009900990099009901,
"content": "La présente directive clinique examine les avantages potentiels de la salpingectomie opportuniste pour prévenir le dévelop... |
2 | {
"1": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
105,
170
]
],
"word_ranges": [
[
16,
28
]
],
"text": "La fracture de Lefort de type I n'affecte pas le contenu orbital."
},
"2": {
"exist": true,
"char_ranges": [
[
0,
... | Une diplopie dans le regard vertical est très évocatrice d'une atteinte des parois osseuses de l'orbite. La fracture de Lefort de type I n'affecte pas le contenu orbital. Compte tenu de ces informations, la seule réponse correcte est 2. Si nous avions des doutes sur la question de savoir si la fracture de Lefort de typ... | Une diplopie dans le regard vertical est très évocatrice d'une atteinte des parois osseuses de l'orbite. La fracture de Lefort de type I n'affecte pas le contenu orbital. Compte tenu de ces informations, [HIDDEN]. Si nous avions des doutes sur la question de savoir si la fracture de Lefort de type I affecte ou non l'or... | Face à un traumatisme direct du côté droit de la face après lequel le patient présente un hématome palpébral unilatéral, une diplopie dans le regard vertical et une difficulté à ouvrir la bouche, laquelle des affirmations suivantes est vraie ? | 137 | fr | {
"1": "Il s'agit très probablement d'une fracture de la partie moyenne de la face de type Lefort I.",
"2": "Il s'agit probablement d'une fracture orbitomalaire unilatérale. Le diagnostic devrait idéalement être vérifié par un scanner (tomographie axiale informatisée).",
"3": "Il s'agit d'une fracture de la base ... | 164 | OTORHINOLARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE | 2,012 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
"RRF-2": [
{
"id": "pubmed23n0965_22265",
"title": "N° 367-2019 Lignes Directrices Canadiennes Sur L'activité Physique Durant La Grossesse.",
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"content": "L'objectif est de guider les femm... |
2 | {
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[
43,
143
]
],
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[
5,
19
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"text": "L'option 1 est fortement écartée car l'endophtalmie se manifeste généralement par une forte douleur."
},
"2": {
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"cha... | Cette question pourrait être controversée. L'option 1 est fortement écartée car l'endophtalmie se manifeste généralement par une forte douleur. L'option 3, à savoir une forme humide de dégénérescence maculaire liée à l'âge, est également exclue, car elle survient généralement chez des patients plus âgés, bien qu'un pat... | Cette question pourrait être controversée. L'option 1 est fortement écartée car l'endophtalmie se manifeste généralement par une forte douleur. L'option 3, à savoir une forme humide de dégénérescence maculaire liée à l'âge, est également exclue, car elle survient généralement chez des patients plus âgés, bien qu'un pat... | Un homme de 47 ans atteint de myopie magna, opéré de la cataracte il y a deux ans, se présente aux urgences en signalant une perte de vision profonde et indolore de l'œil droit. Parmi les diagnostics suivants, lequel peut être à l'origine de cette symptomatologie ? | 309 | fr | {
"1": "Endophtalmie post-chirurgicale.",
"2": "Décollement de la rétine.",
"3": "Dégénérescence maculaire liée à l'âge, forme humide.",
"4": "Décollement du vitré postérieur.",
"5": null
} | 215 | OPHTHALMOLOGIE | 2,016 | {
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"title": "N<sup>o</sup> 370 - Prise en charge du cancer spinocellulaire de la vulve.",
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3 | {
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... | Dans ce cas, la présence d'un épaississement de la couche de collagène sous-épithéliale, plus évident avec le trichrome de Masson (une coloration spéciale qui permet de différencier les fibres de collagène), est pathognomonique de la colite collagénique. L'atrophie et la dénudation épithéliale sont caractéristiques de ... | Dans ce cas, la présence d'un épaississement de la couche de collagène sous-épithéliale, plus évident avec le trichrome de Masson (une coloration spéciale qui permet de différencier les fibres de collagène), est pathognomonique de la colite collagénique. L'atrophie et la dénudation épithéliale sont caractéristiques de ... | Une femme de 59 ans s'est présentée avec une diarrhée aqueuse chronique de 4 mois. À l'endoscopie, la muqueuse ne présentait aucun aspect pertinent. En particulier, aucun ulcère ou zone friable n'a été observé. Une biopsie du côlon transverse a été réalisée. L'histopathologie a révélé une zone épaissie sous l'épithéliu... | 279 | fr | {
"1": "Colite ulcéreuse chronique.",
"2": "Colite pseudomembraneuse.",
"3": "Colite collagénique.",
"4": "Maladie de Crohn fibrosante.",
"5": null
} | 32 | ANATOMIE PATHOLOGIQUE | 2,016 | {
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"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
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... | Lorsqu'un patient splénectomisé est considéré comme un patient "spécial", il doit recevoir un traitement antibiotique dès que possible, même si la plaie ne semble pas infectée. Vous devez vous assurer que le chien vous appartient (vous devez demander si l'animal est correctement vacciné) et que le patient est correctem... | Lorsqu'un patient splénectomisé est considéré comme un patient "spécial", il doit recevoir un traitement antibiotique dès que possible, même si la plaie ne semble pas infectée. Vous devez vous assurer que le chien vous appartient (vous devez demander si l'animal est correctement vacciné) et que le patient est correctem... | Luis est un jeune homme de 25 ans qui a subi une splénectomie après un accident de vélo il y a un an. Il y a 24 heures, un chien l'a mordu, lui causant une petite blessure à la main droite. Il s'est rendu à son centre de santé (situé à 3 heures de l'hôpital le plus proche) avec une fièvre de 39ºC, une douleur au niveau... | 437 | fr | {
"1": "Envoyer à l'hôpital pour la vaccination contre la rage et le tétanos et garder en observation.",
"2": "Nettoyer la plaie et administrer de la ganunaglobuline non spécifique par voie intramusculaire.",
"3": "Administrer 400 mg de moxifloxacine par voie orale et envoyer le patient à l'hôpital.",
"4": "Adm... | 118 | ÉPIDÉMIOLOGIE ET MÉDECINE PRÉVENTIVE | 2,018 | {
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"title": "[Not Available].",
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"content": "Le vaccin est un médicament biologique (le plus souvent anti-infectieux) administré dans un but le plus s... |
3 | {
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"text": "La cytologie de l'endomètre est réalisée à l'a... | La bonne réponse est 3. L'étude qui nous fournit le plus d'informations sur la pathologie endométriale est l'hystéroscopie, qui nous permet de réaliser une biopsie endométriale ciblée. La cytologie de l'endomètre est réalisée à l'aveugle et comporte un grand nombre de faux négatifs. L'IRM nous aidera à déterminer le st... | La bonne réponse est [HIDDEN]. L'étude qui nous fournit le plus d'informations sur la pathologie endométriale est l'hystéroscopie, qui nous permet de réaliser une biopsie endométriale ciblée. La cytologie de l'endomètre est réalisée à l'aveugle et comporte un grand nombre de faux négatifs. L'IRM nous aidera à détermine... | Patiente de 67 ans avec des antécédents de ménopause à 55 ans, 3 grossesses avec 3 accouchements euthyroïdiens, diabète de type 2 depuis 6 ans, traitement à la nifédipine pour l'hypertension. Elle consulte pour des symptômes de métrorragies intermittentes et peu abondantes évoluant depuis 2 mois. L'examen gynécologique... | 112 | fr | {
"1": "Conisation cervicale.",
"2": "Cytologie de l'endomètre.",
"3": "Hystéroscopie et biopsie de l'endomètre.",
"4": "Imagerie par résonance magnétique du bassin.",
"5": "Examen sous anesthésie de l'appareil génital et biopsie du col de l'utérus et de l'endomètre."
} | 154 | GYNÉCOLOGIE ET OBSTÉTRIQUE | 2,012 | {
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"id": "pubmed23n0998_3331",
"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
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"content": "L'objectif principal du présent document est de clarifier les indicat... |
2 | {
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"text": "La première parce qu'il ne s'agit pas d'une méningite bactérienne qui se présenterait avec plus de fièvre,"
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... | Le tableau décrit est typique d'une méningo-encéphalite virale, plus précisément du VHZ, avec un tropisme significatif pour le lobe temporal, provoquant une fièvre et, dans de nombreux cas, une aphasie. La bonne option serait donc 2, puisque le liquide céphalo-rachidien présente normalement une pléiocytose lymphocytair... | Le tableau décrit est typique d'une méningo-encéphalite virale, plus précisément du VHZ, avec un tropisme significatif pour le lobe temporal, provoquant une fièvre et, dans de nombreux cas, une aphasie. La bonne option serait donc [HIDDEN], puisque le liquide céphalo-rachidien présente normalement une pléiocytose lymph... | Un homme de 52 ans se présente aux urgences avec des céphalées et de la fièvre (37,8°C) depuis 2 jours. Au cours des dernières heures, il a également présenté des difficultés de nomination et de compréhension. L'examen ne révèle aucune rigidité du cou, l'élément le plus frappant étant la présence d'une aphasie mixte. L... | 374 | fr | {
"1": "La méningite bactérienne est la première impression diagnostique et un traitement par céphalosporine de 3e génération doit être instauré dès que possible.",
"2": "Le LCR de ce patient présentera très probablement une pléiocytose à prédominance lymphocytaire avec une glycorrhachie normale.",
"3": "Nous sou... | 101 | NEUROLOGIE | 2,016 | {
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"id": "wiki20220301en635_7165",
"title": "Blanche Rozan",
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"content": "For example, from a concert review published in 1904: Nous tenons cependant à signaler le mérite excepti... |
3 | {
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"text": "Conseiller à une femme de ne pas tomber enceinte alors qu'il existe des traitements qui garantissent un risque très faible de thrombose et/o... | En lisant les réponses, la première chose qui est claire pour nous est que l'acénocoumarol ne doit PAS être administré à une femme enceinte en raison du risque de tératogénicité. Quiconque le fait pendant l'internat devrait être puni de 100 claques dans le dos. Nous écartons la réponse 5. Deuxièmement : si un traitemen... | En lisant les réponses, la première chose qui est claire pour nous est que l'acénocoumarol ne doit PAS être administré à une femme enceinte en raison du risque de tératogénicité. Quiconque le fait pendant l'internat devrait être puni de 100 claques dans le dos. Nous écartons la réponse 5. Deuxièmement : si un traitemen... | Une femme de 25 ans souhaite être enceinte et veut savoir quel traitement elle doit suivre pendant sa grossesse éventuelle, car elle est porteuse hétérozygote du facteur V Leiden. Elle n'a jamais eu de phénomènes thrombotiques. La détermination de ce facteur a été réalisée dans le cadre d'une étude familiale à la suite... | 116 | fr | {
"1": "La grossesse étant un état prothrombotique, le risque de thromboembolie veineuse est élevé et la grossesse doit être déconseillée.",
"2": "Un traitement à l'héparine de faible poids moléculaire à des doses prophylactiques dans la période post-partum immédiate doit être entrepris, avec un suivi facultatif pe... | 101 | HÉMATOLOGIE | 2,012 | {
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{
"id": "pubmed23n0965_22265",
"title": "N° 367-2019 Lignes Directrices Canadiennes Sur L'activité Physique Durant La Grossesse.",
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4 | {
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"... | On nous montre une image de sténose du canal lombaire (Réponse 4 correcte). Le patient présente le tableau clinique caractéristique : douleur lombaire soulagée par la flexion du tronc en avant, douleur radiculaire avec atteinte des membres inférieurs et claudication neurogène. Une douleur lombaire chez un patient de pl... | On nous montre une image de sténose du canal lombaire ([HIDDEN]). Le patient présente le tableau clinique caractéristique : douleur lombaire soulagée par la flexion du tronc en avant, douleur radiculaire avec atteinte des membres inférieurs et claudication neurogène. Une douleur lombaire chez un patient de plus de 60 a... | Diagnostic le plus probable chez un patient de 74 ans qui souffre depuis deux mois de douleurs lombaires irradiant vers les membres inférieurs, d'une claudication neurogène et d'une limitation de l'extension du tronc : | 473 | fr | {
"1": "Hernie discale à L4-L5.",
"2": "Fracture vertébrale lombaire.",
"3": "Instabilité vertébrale L5-S1.",
"4": "Sténose du canal lombaire.",
"5": null
} | 141 | CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIE | 2,020 | {
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{
"id": "pubmed23n0973_17184",
"title": "N<sup>o</sup> 370 - Prise en charge du cancer spinocellulaire de la vulve.",
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5 | {
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... | L'apoplexie hypophysaire est un syndrome caractérisé par l'apparition soudaine de céphalées accompagnées de troubles de la motilité oculaire et d'un degré variable d'insuffisance hypophysaire. La cause est généralement une masse hypophysaire qui grossit rapidement et qui est secondaire à un événement vasculaire (infarc... | L'apoplexie hypophysaire est un syndrome caractérisé par l'apparition soudaine de céphalées accompagnées de troubles de la motilité oculaire et d'un degré variable d'insuffisance hypophysaire. La cause est généralement une masse hypophysaire qui grossit rapidement et qui est secondaire à un événement vasculaire (infarc... | Une femme de 51 ans se présente au service des urgences avec une baisse soudaine de l'acuité visuelle, des céphalées sévères, des nausées et des vomissements. Elle est hypotendue et afébrile. Elle présente une ophtalmoparésie droite due à une atteinte du troisième nerf crânien. Un scanner crânien montre une masse dans ... | 34 | fr | {
"1": "Je suspecterais une méningite chimique résultant de la rupture d'une tumeur épidermoïde et commencerais immédiatement un traitement aux corticostéroïdes.",
"2": "Il conviendrait d'effectuer une angiographie cérébrale pour écarter la possibilité d'un anévrisme, car il est très probable que nous ayons affaire... | 66 | NEUROLOGIE ET NEUROCHIRURGIE | 2,011 | {
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"id": "pubmed23n1077_11124",
"title": "Raisonnement clinique : Avortement septique à Neisseria meningitidis.",
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2 | {
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"text": "le risque de malignisation, c'est-à-dire de dé... | La réponse est 2. Selon la SEGO (Société espagnole de gynécologie et d'obstétrique) dans son protocole de 2005 "Maladie trophoblastique gestationnelle", le risque de malignisation, c'est-à-dire de développement d'un néoplasme trophoblastique gestationnel, varie de 5 à 20 % selon qu'il s'agit d'une môle partielle ou com... | [HIDDEN] Selon la SEGO (Société espagnole de gynécologie et d'obstétrique) dans son protocole de 2005 "Maladie trophoblastique gestationnelle", le risque de malignisation, c'est-à-dire de développement d'un néoplasme trophoblastique gestationnel, varie de 5 à 20 % selon qu'il s'agit d'une môle partielle ou complète, re... | Une femme de 24 ans, primigeste, fait une fausse couche spontanée à 7 semaines de grossesse. L'étude anatomopathologique des restes avortés indique une maladie molaire. Nous devons l'informer que : | 343 | fr | {
"1": "Le risque d'une nouvelle gestation molaire lors d'une prochaine grossesse est de 50 %.",
"2": "Vous ne devez pas tomber enceinte avant d'avoir subi des examens réguliers et d'avoir passé un an avec des taux de BHCG négatifs.",
"3": "Aucune surveillance supplémentaire n'est nécessaire si l'évacuation du ti... | 158 | GYNÉCOLOGIE ET OBSTÉTRIQUE | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
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{
"id": "pubmed23n1064_25415",
"title": "Directive clinique n<sup>o</sup> 408 : Prise en charge des maladies gestationnelles trophoblastiques.",
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"content": "Cette directive pass... |
4 | {
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"4": {
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"... | - Budésonide inhalé : évaluation des bénéfices/risques. Les résultats d'une vaste étude épidémiologique prospective et l'expérience étendue acquise après l'autorisation de mise sur le marché indiquent que le budésonide inhalé pendant la grossesse n'a pas d'effets indésirables sur la santé du fœtus et du nouveau-né. Cat... | - Budésonide inhalé : évaluation des bénéfices/risques. Les résultats d'une vaste étude épidémiologique prospective et l'expérience étendue acquise après l'autorisation de mise sur le marché indiquent que le budésonide inhalé pendant la grossesse n'a pas d'effets indésirables sur la santé du fœtus et du nouveau-né. Cat... | Une femme de 27 ans, enceinte de 10 semaines, souffrant d'asthme allergique persistant sévère. Elle est actuellement bien contrôlée par le budésonide inhalé quotidien et le salbutamol inhalé de secours à la demande. Elle se présente à votre cabinet, préoccupée par les effets tératogènes possibles de son traitement anti... | 210 | fr | {
"1": "Comme l'asthme s'améliore pendant la grossesse chez la plupart des patientes, il est préférable pour la patiente et le fœtus d'arrêter le traitement de l'asthme.",
"2": "Arrêter le budésonide car il a été associé à un risque accru de malformations fœtales et le remplacer par un anti-leucotriène oral (montel... | 187 | GYNÉCOLOGIE ET OBSTÉTRIQUE | 2,014 | {
"clinical_case_options": {
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{
"id": "pubmed23n1110_14802",
"title": "La prise en charge des exacerbations aiguës de l'asthme chez les enfants.",
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"content": "Les enfants et les adolescents atteints d'exace... |
4 | {
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"... | Il s'agit d'un nodule thyroïdien et le test indiqué est une FNA (ponction à l'aiguille fine). J'ai lu la réponse écrite par Emilio au sujet du défi ; la question se trouve dans le bloc endocrinien et il semble qu'il essaie de préciser qu'il s'agit d'un nodule. L'échographie facilite la FNA mais n'est pas obligatoire, u... | Il s'agit d'un nodule thyroïdien et le test indiqué est une FNA (ponction à l'aiguille fine). J'ai lu la réponse écrite par Emilio au sujet du défi ; la question se trouve dans le bloc endocrinien et il semble qu'il essaie de préciser qu'il s'agit d'un nodule. L'échographie facilite la FNA mais n'est pas obligatoire, u... | Une femme de 52 ans, originaire d'un village de la Costa Brava, remarque lors de l'application d'une crème sur son cou une grosseur dans la région antérieure, par ailleurs asymptomatique ; elle consulte son médecin traitant qui confirme la présence d'une masse ferme et lisse de 2 cm de diamètre maximum, qui se soulève ... | 187 | fr | {
"1": "Un dosage de la thyroglobuline dans le sang.",
"2": "Un scanner cervical.",
"3": "Une détermination des anticorps anti-thyroïdiens circulants (anti-thyroglubuline et anti-peroxydase).",
"4": "Une ponction à l'aiguille fine.",
"5": "Une détermination de la T3 libre."
} | 68 | ENDOCRINOLOGIE | 2,013 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n0998_3331",
"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
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"content": "L'objectif principal du présent document est de clarifier les indicat... |
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"text": "Actuellement, la classification moléculaire du ca... | Actuellement, la classification moléculaire du cancer du sein est basée sur l'étude des récepteurs hormonaux, de HER2 et de l'indice de prolifération des cellules tumorales (Ki67). Nous avons quatre types fondamentaux : Luminal (A : HRH+, HER2- et Ki67 bas et B : HRH+, HER2+/ - et Ki67 élevé), HER2 + (HR -, HER2 + et K... | Actuellement, la classification moléculaire du cancer du sein est basée sur l'étude des récepteurs hormonaux, de HER2 et de l'indice de prolifération des cellules tumorales (Ki67). Nous avons quatre types fondamentaux : Luminal (A : HRH+, HER2- et Ki67 bas et B : HRH+, HER2+/ - et Ki67 élevé), HER2 + (HR -, HER2 + et K... | Une femme de 67 ans a été diagnostiquée avec un carcinome canalaire infiltrant du sein sans antécédents familiaux de néoplasie. Quelles sont les études complémentaires à réaliser sur la tumeur pour ses implications cliniques et thérapeutiques ? | 406 | fr | {
"1": "Étude phénotypique complète par cytométrie de flux.",
"2": "Étude des récepteurs hormonaux et de HER2.",
"3": "Étude des récepteurs hormonaux, de l'ecadhérine et étude des parents au premier degré.",
"4": "Étude BRCA l-2 et étude des parents au premier degré.",
"5": null
} | 33 | ONCOLOGIE (ECTOPIQUE) | 2,016 | {
"clinical_case_options": {
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{
"id": "pubmed23n0970_3941",
"title": "N<sup>o</sup> 366 - Prise en charge gynécologique du cancer du sein et de l'ovaire héréditaire.",
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"content": "La présente opinion de com... |
3 | {
"1": {
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"2": {
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... | Le NNT (nombre nécessaire à traiter) indique le nombre de patients qu'il faudrait traiter avec une intervention pour obtenir un bénéfice ; dans cette question, combien de patients devrions-nous traiter avec de la warfarine pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux ? Pour calculer ce nombre, nous utilisons la fo... | Le NNT (nombre nécessaire à traiter) indique le nombre de patients qu'il faudrait traiter avec une intervention pour obtenir un bénéfice ; dans cette question, combien de patients devrions-nous traiter avec de la warfarine pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux ? Pour calculer ce nombre, nous utilisons la fo... | Une femme de 86 ans souffre de fibrillation auriculaire non valvulaire. Son score CHADS2 est de 3 points. Dans la littérature, des patients similaires sous warfarine ont un risque d'AVC de 2,2 % contre 5,2 % chez les patients sans warfarine. Quel serait le nombre nécessaire à traiter (NNT) pour prévenir un AVC emboliqu... | 526 | fr | {
"1": "3.",
"2": "19,2.",
"3": "33,3.",
"4": "49,5.",
"5": null
} | 54 | MÉDECINE PRÉVENTIVE | 2,021 | {
"clinical_case_options": {
"MedCorp": {
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{
"id": "pubmed23n1142_25885",
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"content": "Malgré leur prescription en seconde intention après les anticoagulants oraux directs, les antivitamines K (AVK) sont enc... |
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"text": "Patient atteint de polypose adénomateuse familiale. Toutes les affirmations sont correctes, sauf 2. Le traitement doit être chirurgical en cas d... | Patient atteint de polypose adénomateuse familiale. Toutes les affirmations sont correctes, sauf 2. Le traitement doit être chirurgical en cas de polypose. L'âge de 40 ans est le point habituel d'incidence du cancer. | Patient atteint de polypose adénomateuse familiale. Toutes les affirmations sont correctes, sauf [HIDDEN]. Le traitement doit être chirurgical en cas de polypose. L'âge de 40 ans est le point habituel d'incidence du cancer. | Un homme de 30 ans, dont le père est décédé à l'âge de 38 ans d'un cancer du côlon, subit une coloscopie qui révèle des centaines d'adénomes dans le côlon. Une coloscopie est effectuée et montre des centaines d'adénomes dans tout le côlon. Laquelle des affirmations suivantes est fausse ? | 6 | fr | {
"1": "Le patient est atteint de polypose adénomateuse familiale.",
"2": "La prise en charge la plus appropriée est une coloscopie annuelle de contrôle et une colectomie à l'âge de 40 ans.",
"3": "Sans traitement chirurgical, le patient développera presque à coup sûr un cancer colorectal.",
"4": "Les parents a... | 45 | DIGESTIF | 2,011 | {
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"id": "pubmed23n1012_8087",
"title": "Guide de pratique clinique fondé sur des données probantes pour l'examen périodique de la vue chez les enfants de 0 à 5 ans au Canada.",
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"text": "Entre 1 et 3, je choisis 3 pour la même raison et parce que l'accent est mis sur le déclin de l'indépendance fonctionnelle qui se produit ch... | Je réponds à cette question en pensant davantage à ce qu'ils veulent demander qu'à ce qu'ils demandent réellement. Le développement des symptômes de la maladie d'Alzheimer est hétérogène. Il existe des variantes comportementales, mais dans le MIR, on veut généralement que vous pensiez à d'autres types de démence lorsqu... | Je réponds à cette question en pensant davantage à ce qu'ils veulent demander qu'à ce qu'ils demandent réellement. Le développement des symptômes de la maladie d'Alzheimer est hétérogène. Il existe des variantes comportementales, mais dans le MIR, on veut généralement que vous pensiez à d'autres types de démence lorsqu... | Une femme de 75 ans est amenée en consultation par sa famille qui la trouve déprimée et avec des trous de mémoire depuis des mois. Ils craignent qu'elle ne soit atteinte de la maladie d'Alzheimer. La patiente dit qu'elle ne pense pas que quelque chose ne va pas et qu'elle est comme d'habitude. Dans quel ordre les sympt... | 573 | fr | {
"1": "Changements d'humeur, symptômes comportementaux, déficits cognitifs.",
"2": "Symptômes comportementaux, symptômes moteurs, déclin de l'indépendance fonctionnelle.",
"3": "Changements d'humeur, déficits cognitifs, déclin de l'indépendance fonctionnelle.",
"4": "Symptômes comportementaux, sautes d'humeur,... | 92 | NEUROLOGIE | 2,022 | {
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"id": "pubmed23n0998_3331",
"title": "N<sup>o</sup> 385 - Indications de l'examen pelvien.",
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"content": "L'objectif principal du présent document est de clarifier les indicat... |
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"1": "Hypercalcémie.",
"2": "Hyperkaliémie.",
"3": "Hypomagnésémie.",
"4": "Hypocalcémie.",
"5": "Hypernatrémie."
} | 123 | NEPHROLOGIE | 2,013 | {
"clinical_case_options": {
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"id": "pubmed23n0885_11346",
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"content": "Le crush syndrome se définit comme l'ensemble des manifestations locales et générales secondaires à une rhabdomyolyse tr... |
Subsets and Splits
SQL Console for HiTZ/MedExpQA
Finds medical questions related to autoimmune and rheumatic diseases, revealing patterns in disease-specific questioning that could inform targeted medical Q&A model development.
SQL Console for HiTZ/MedExpQA
Filters and combines medical-related questions from all dataset splits to identify instances discussing autoimmune diseases, providing useful insight into the presence and distribution of specific medical terminology across training, validation, and test sets.